（定兴县医院 神经胸外科 河北保定 072650）
【摘要】目的：分析和探究在神经外科对患者实施腰大池持续引流的临床应用效果。方法：随机选择了2016年3月—2017年3月在我院神经外科接受治疗的120例患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组患者给予常规对症治疗，而实验组患者在常规对症治疗的基础上又给予了腰大池持续引流治疗，然后对两组患者的治疗效果和满意度进行对比。结果：实验组患者的治疗总有效率（90.0%）和满意度（100.0%）均高于对照组的（70.0%）和（88.33%），两组间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对神经外科患者进行临床治疗过程中，为其提供腰大池持续引流治疗，不仅可以使患者的疾病得到有效的改善，而且还能有效降低颅内压，提高患者的治疗效果和满意度。
【关键词】神经外科；腰大池持续引流；临床疗效
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0140-02
神经外科属于医疗体系中比较重要的一个科室，其每天都会接待大量的患者。为了确保患者的治疗效果，我院引入了腰大池持续引流治疗，其主要是借助腰穿技术来把引流管放入锥管蛛网膜的下腔，从而实现对脑脊液引流，有效降低患者的颅内压，确保脑脊液得到有效的循环。腰大池持续引流在治疗脊髓漏液、颅内感染、脑室出血、蛛网膜下腔出血等方面取得了不错的效果，现对其给予介绍。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
本文研究随机选择了2016年3月—2017年3月在我院神经外科接受治疗的120例患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组中男性患者39例，女性患者21例，年龄在15～75岁，平均（42.7±1.7）岁，其中28例脊髓漏液、16例颅内感染、12例脑室出血、4例蛛网膜下腔出血；实验组中男性患者38例，女性患者22例，年龄在17～75岁，平均（43.2±1.6）岁，其中26例脊髓漏液、18例颅内感染、11例脑室出血、5例蛛网膜下腔出血。他们在性别、年龄、疾病类型等临床方面的数据不具备统计学意义（P＞0.05），但具备可比性。
1.2 方法
两组患者入院之后均进行了全面、系统的检查和记录。然后对照组患者给予常规对症治疗，而实验组患者在常规对症治疗的基础上又给予了腰大池持续引流治疗，治疗过程中选择的手术材料有：腰大池引流系统穿刺包，其中含有防返流引流瓶、三通阀、引流袋、腰大池引流管连接装置、硬膜外穿刺针和腰大池引流管各1个。同时还需要准备1支5ml的2%利多卡因。手术过程中要取患者侧卧位，并选择患者L3-4或者L4-5的椎间隙位置进行消毒和局部麻醉处理，麻醉之后选择硬膜外穿刺针对其进行腰椎穿刺操作，然后对脑脊液进行有效的引流，从而达到降低颅内压的效果。如果患者的颅内压初压超过了2.67kPa时，需要把20%甘露醇250ml进行静脉滴注处理，以实现对颅内压的有效控制。在进行腰大池持续引流治疗过程中，如果脑脊液实现了畅通引流，未出现神经根刺激时，则说明治疗效果理想。腰大池持续引流治疗过程中，要把引流管到一侧的背部，并与连接器进行连接，同时与防返流引流瓶、三通阀及引流袋做连通，保持引流袋位于较低的位置，并且将引流瓶放置在患者腋中线10cm～15cm之上。每天将脑脊液引流量控制在150～400ml，置管时间控制在3～14天。
1.3 疗效评价标准
（1）临床疗效。治愈：患者的临床体征恢复正常，生活可以自理；有效：患者的临床体征出现了明显改善，简单生活可以自理；无效：患者的临床体征未见改善，生活无法自理。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。（2）通过问卷调查的方式来了解和掌握两组患者对临床治疗的满意度，总评分为100分，90～100分为非常满意、70～89分为满意、低于70分为不满意。
1.4 统计学处理
选择SPSS 20.0统计学软件对两组患者的临床疗效、相关指标进行分析和对比，计数资料选择%表示，计量资料选择均数±标准差表示，选择t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治愈情况对比
治疗后，实验组患者中25例脊髓漏液、15例颅内感染、10例脑室出血、4例蛛网膜下腔出血患者的病情出现好转或治愈，其治疗总有效率为90.0%，而对照组中18例脊髓漏液、14例颅内感染、7例脑室出血、3例蛛网膜下腔出血患者的病情出现好转或治愈，其治疗总有效率为70.0%，两组间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床疗效对比
3.讨论
腰大池持续引流已经逐渐成为神经外科比较常用的一种辅助治疗方法，其主要是借助硬膜外穿刺针技术来把引流管放置于椎管蛛网膜下腔，这样不仅可以向椎管内注入药物，而且还可以达到引流脑脊液的目的。临床上，腰大池持续引流具有创伤小、操作简单及安全性高等优点。
正常情况下，脑脊液一般是由脑室内的脉络膜丛分泌而来，并分布于整个蛛网膜的下腔，然后逐渐被蛛网膜的颗粒吸收，从而实现了脑脊液的有效循环。对于脊髓漏液、颅内感染、脑室出血、蛛网膜下腔出血患者，其脑脊液中含有细菌或脑脊液过多，蛛网膜的颗粒无法对其进行有效吸收时，则需要借助腰大池持续引流进行治疗，从而有效减轻脑部水肿现象，降低颅内压，以确保患者病情的康复。
综上所述，在对神经外科患者进行临床治疗时，为其提供腰大池持续引流辅助治疗，不仅可以有效改善患者脑部水肿症状，而且还能实现对颅内压的有效控制，从而使患者的病情得到有效的治疗，并提高患者对临床治疗的满意度。
【参考文献】
[1]郭尚忠.腰大池持续引流在神经外科中的临床应用[J].中外医学研究，2015，3(8)：39-40.
[2]万小云，叶益珍，全丽芳.腰大池持续引流在神经外科颅内感染的临床应用及护理体会[J].养生保健指南，2016，11(24)：78-79.
[3]张保云.腰大池持续引流在神经外科中的临床应用分析[J].现代养生B°，2015，5(11)：94-95.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 脑脊液论文; 脑室论文; 颅内论文; 实验组论文; 神经外科论文; 《心理医生》2017年27期论文;