（平昌县中医医院 四川巴中 636400）
【摘要】目的：对两种不同内固定方法在锁骨远端骨折治疗中效果进行对比。方法：采用回顾性分析方式，以我院从2015年1月到2016年1月期间收治的60例锁骨远端骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者给予锁骨远端钩形钢板内固定方式进行手术治疗，而观察组患者给予锁骨远端微孔锁定钢板内固定进行手术治疗。术后一年将内固定物取出，并对患者围手术期各项指标及功能进行评分对比。结果：两组患者在围手术期各项指标并无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。在肩关节功能方面，观察组患者评分明显高于对照组，对比差异明显，P＜0.05。结论：锁骨远端微孔锁定钢板内固定手术治疗在锁骨骨折治疗中效果较好，能够有效的保留患者肩关节功能，在临床中值得大力推广。
【关键词】内固定；锁骨远端骨折；效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0184-02
引言
锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，由于锁骨位于皮下，位置较浅，容易在外力作用下发生骨折。锁骨远端骨折容易发生移位问题，增加复位治疗的难度，在手术治疗中也容易发生骨不连。在临床中一般采用内固定手术治疗锁骨远端骨折，但由于内固定方法较多，如何选择内固定是一项重要的课题。本次研究以我院收治的60例锁骨远端骨折患者为例，探讨两种不同内固定方式的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院从2015年1月到2016年1月期间收治的锁骨远端骨折患者，共计60例。采用随机分组的方式将其分为两组，即对照组与观察组，每组30例。发生骨折的原因包括高空坠落、摔伤、交通事故伤等。
对照组患者中，包括男性患者18例，女性患者12例，年龄22～65岁，平均年龄（40.1±4.2）岁。观察组患者包括19例男性与11例女性，年龄23～65岁，平均年龄（39.8±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、骨折原因方面均无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组患者锁骨远端钩形钢板内固定治疗，具体方法包括：第一，采用臂丛麻醉+胫丛麻醉或全麻的方式；第二，对骨折部位进行切开复位，同时实施锁骨远端加压钢板内固定手术；第三，选择仰卧位，同时将其中一侧肩膀抬高；第四，以骨折部位为中心点，沿着锁骨长轴向远端进行切口。保证患者皮肤与皮下组织分层切开，将骨折部位直观的暴露出来，同时在充分暴露下进行缝合，进行骨折端复位；第五，根据患者实际情况，确定钩形钢板的长度、形状大小等，并实施固定；第六，对切口进行冲洗，待止血后进行缝合；第七，术后进行抗感染治疗，并根据患者实际情况，在一月后进行必要的肩关节锻炼。
观察组患者给予锁骨远端微孔锁定钢板内固定治疗，具体方法包括：第一，采用常规切口方式将患者骨折部位切开，实施复位；第二，采用臂丛麻醉方式，并为患者选取沙滩椅体位；第三，用软枕将患者肩部垫高，同时采用常规消毒方式对铺单进行消毒处理；第四，沿着锁骨方向向远端皮肤进行切口，对皮下组织进行逐层分离，将骨折位置充分的暴露出来。在复位后，在远端骨折处置入微孔锁定钢板固定；第六，通过透视方式，对患者钢板内固定情况、复位情况进行观察，效果理想，则进行逐层关闭与缝合。
1.3 疗效观察
对两组患者围手术期各项指标，包括手术时间、住院时间、术中出血量等进行对比；同时对比两组患者术后一年肩关节功能评分。
1.4 统计学意义
采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学处理与分析，计量资料采用（x-±s）表示，用t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者均顺利完成手术，同时在术后一年内取出内固定物。两组患者在围手术期各项临床指标方面对比中无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。具体情况如下表所示。
表1
3.讨论
锁骨远端骨折多发于青壮年群体中，部分幼儿、老年人由于特殊原因也可能引起。对于锁骨远端骨折来说，如果不能及时的进行治疗，致残率将对较高。在临床中，传统的治疗方式为保守治疗，即使用8字绷带固定。但是由于骨折部位的特殊性，加上存在诸多不稳定因素，采用保守治疗容易发生并发症。内固定手术方式是近年来采用较多的治疗锁骨远端骨折的方式，包括钩形钢板内固定、微孔锁定钢板内固定等。
近年来，由于交通事故、暴力、工伤等因素，锁骨远端骨折发生率正逐步提升。本次研究探讨了两种内固定手术方式，其中，微孔锁定钢板内固定方式，能够有效的改善患者肩关节功能，提升患者的生活质量，与对照组患者相比，肩关节功能评分明显提升，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，微孔锁定钢板内固定方式在锁骨远端骨折治疗中，能够有效的改善患者肩关节功能，提升患者治疗效果，值得推广。
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论文作者:王荣平
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：锁骨论文; 远端论文; 患者论文; 钢板论文; 方式论文; 肩关节论文; 微孔论文; 《心理医生》2017年18期论文;