【摘 要】目的 探讨慢性喘息型支气管炎的治疗措施、临床疗效及安全性。方法 选取2012 年9 月至2014 年9 月在我院接受慢性喘息型支气管炎的56 例患者作为研究对象，随机双盲法分为研究组和对照组，对照组给予常规对症治疗，研究组在此基础上配合利多卡因雾化吸入，比较2 组治疗前后FEV1、FVC、PEF 等指标变化，评价临床疗效及不良反应。结果 2 组治疗后1 个月FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标均较治疗前出现上升（P＜0.05），不过研究组上升幅度大于对照组（P＜0.05）。研究组有效率90.0%，高于对照组的76.9%（P＜0.05）。结论 常规支持干预沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎疗效确切，能显著改善气喘症状，并发症少，值得推广。
【关键词】慢性喘息性支气管炎；肺功能；疗效【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-130-01
慢性喘息性支气管炎是内科常见多发病，多表现为明显的喘息，极易并发阻塞性肺气肿、肺心病等，严重影响着患者生活和工作。慢性喘息性支气管炎患者多有过敏史，根治难度大，治疗的目标有效缓解咳嗽、喘息和呼吸困难。本研究在支气管炎常规治疗的基础上结合沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选56 例慢性喘息性支气管炎患者作为研究对象，均符合慢性喘息性支气管炎诊断标准，均伴有不同程度的中、重度喘息急性发作，且对β2受体激动剂不能耐受。其中男25 例，女31例；年龄38～75 岁，平均（58.3+3.5）岁；病程4～25 年，平均（6.3+2.1）年。随机双盲法分为研究组30 例和对照组26 例，2 组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。
1.2 方法 2 组均给予常规的止咳、退热、抗感染等基础治疗，包括：（1）根据哮喘程度给予不同剂量的茶碱口服或静脉滴注治疗；（2）根据哮喘程度给予不同剂量的糖皮质激素静脉滴注治疗。研究组在此基础上给予利多卡因雾化吸入治疗。采用氧气雾化器，氧流速为8～10L/min。雾化吸入2%利多卡因，5ml/次，3 次/日，连续3d。
1.3 疗效判定标准[1]显效：症状、体征消失，痰量明显减少，喘促、肺部啰音消失，炎性病灶基本吸收；有效：症状、体征较治疗前有所改善，肺部湿罗音有所减少；无效：症状、体征未见改善，或恶化。
1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0 软件包进行数据统计处理，计量资料采用（ x ? s ）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ２检验。P＜0.05 为差异有统计学有意义。
2 结果
2.1 2 组治疗前和治疗后1 个月随访FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标变化 数据显示，2 组治疗后1 个月，2 组FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标均较治疗前出现上升（P＜0.05），前后对比差异有统计学意义，不过研究组上升幅度大于对照组（P＜0.05），提示常规治疗联合沐舒坦雾化吸入对改善慢性喘息性支气管炎患者肺功能状况效果更显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1.
表1 2组治疗前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标比较（ x ? s ）
肺功能 研究组 对照组指标 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
FEV1（V/L） 1.09+0.12 1.52+0.17*＃ 1.10+0.13 1.29+0.21*
FVC（V/L） 2.13+0.16 2.48+0.17*＃ 2.19+0.17 2.36+0.11*
PEF（l/min） 228.29+66.83 274.55+82.36*＃ 223.44+71.57 250.46+77.36*
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，＃P＜0.05
2.2 临床疗效 研究组有效率90.0%，对照组为76.9%，研究组治疗有效率显著高于对照组的（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表2.
表2 2 组临床疗效比较（n，%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
研究组（n=30） 13 14 3 90.0
对照组（n=26） 911 6 76.9
P ＜0.05
2.3 不良反应 2 组均未见明显的不良反应发生。
3 讨论喘息型慢性支气管炎是内科常见的呼吸道疾病之一，多见于中老年人群，关于其发病机制，多认为系炎性反应致支气管平滑肌收缩，管腔狭窄又使气流受限所致。正如前面所言，慢性喘息型支气管炎患者大部分有过敏史，因此该病易发作、易复发，单纯性的抗生素难以达到持续控制喘息的目的。抑制炎症反应，解除咳喘是治疗慢性喘息型支气管炎的首要原则，目前糖皮质激素被公认为治疗支气管哮喘类疾病最理想的药物，且一般而言，慢性喘息型支气管炎哮喘发作早期，给予适量的糖皮质激素能达到短期内抑制哮喘，改善呼吸道状况的目的。本文选择雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息性支气管炎伴哮喘发作患者，学者Decco 等研究发现，利多卡因具有拮抗气道炎症的作用，甚至可作为第一个无毒的糖皮质激素替代药。而国外的Ohnishi 等通过支气管—肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞性（EOS）生存分析发现，利多卡因对支气管内嗜酸细胞有明显的抑制效果，而支气管炎哮喘发作的关键因素即是EOS 的趋化、聚集与激活反应[2]。本组数据显示，常规支持治疗配合利多卡因雾化吸入的治疗方案治疗后1 个月FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标明显改善（P＜0.05），且治疗有效性要显著优于单纯西药利多卡因治疗的对照组（P＜0.05），提示支气管炎常规干预基础上施行沐舒坦雾化吸入，能显著促进消炎药的吸收，进而提高肺功能改善程度，安全可靠。
综上所述，慢性喘息型支气管炎临床发病率高，常规治疗治疗配合沐舒坦雾化吸入，能显著改善患者肺功能指标，减少哮喘发作，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：57-63.[2]左振军.沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（1）：3-4.[3]杨宏怡.沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床观察[J].中国现代药物应用.2011（02）[4]冯天雷，于白莉.中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作30 例[J].中国中医急症.2008（09）[5]史秋香.沐舒坦联合沙丁胺醇雾化吸入在慢性支气管炎急性发作治疗中的临床疗效分析[J].贵阳中医学院学报.2012（06）[6]李学玲，张艳鸿.氧气喷射雾化吸入沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效分析[J].山西医药杂志（下半月刊）.2009（07）[7]罗雅玲，赖文岩，徐健，袁勇，张荣华.沙丁胺醇在诱导培养人气管平滑肌细胞凋亡中的作用[J].中华结核和呼吸杂志.2001（04）
论文作者:王东太
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：支气管炎论文; 利多论文; 对照组论文; 疗效论文; 哮喘论文; 功能论文; 常规论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;