（湖南省永州市中心医院（北院） 425000）
摘要：目的 探讨不同蓝光照射治疗在新生儿高胆红素血症治疗中的应用效果，为蓝光治疗合理应用提供依据。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的高胆红素血症新生儿80 例，所有患儿均接受蓝光治疗，其中40 例患儿接受间歇性蓝光照射，作为观察组，40 例患儿接受持续性蓝光照射，作为对照组，比较两组患儿治疗效果、治疗前后总胆红素水平和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为95.00 %，对照组为97.50 %，P>0.05；两组患儿治疗后总胆红素水平较治疗前均得到了显著下降，组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射均可有效治疗新生儿高胆红素血症，两者疗效相当，但是前者临床应用患儿不良反应更少，安全性更优，值得推广应用。
关键词：蓝光；间歇性；持续性；高胆红素血症；新生儿
[Abstract] objective to explore the application effect of different blue light irradiation therapy in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia，and provide a basis for the rational application of blue light therapy.Method collected in February 2016 to February 2017，our hospital's high bilirubin hematic disease，80 cases of newborn，all children are blue light therapy，including 40 cases of intermittent blue light，as a group，40 cases receiving continuous blue light，as control group，compare the treatment effect in two groups of children，total bilirubin level and the incidence of adverse reactions before and after treatment.Results the effective rate of treatment was 95.00 % in the observation group and 97.50 % in the control group，P BBB 0.After treatment，the total bilirubin level of the two groups was significantly reduced compared with that before treatment，and there was no statistically significant difference between the groups，P BBB 0.The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.Conclusion intermittent continuous blue light and blue light can effectively treat neonatal bilirubin levels，high，the curative effect，but the former clinical application with less adverse reaction，better security，is worthy of popularization and application.
[Key words] blue light；Intermittent；Persistent；Hyperbilirubinemia；The newborn
高胆红素血症（黄疸）是新生儿的常见疾病，临床上将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，前者是正常生理现象[1]，无需给予临床干预，可自行缓解，病理性黄疸患儿的预后效果较差，易并发神经系统损伤，甚者可造成新生儿死亡，因此需要给予有效的临床干预。蓝光照射是目前临床上治疗新生儿黄疸最为有效的治疗方式，蓝光治疗又分为间歇性治疗和持续性治疗，我院分别采用这两种蓝光治疗方式进行新生儿高胆红素血症血症治疗，并对两种方法的治疗效果和安全性进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的高胆红素血症新生儿80 例，所有患儿均接受蓝光治疗，其中40 例患儿接受间歇性蓝光照射，作为观察组，40 例患儿接受持续性蓝光照射，作为对照组，观察组中男性患儿22 例，女性18 例，日龄2~10 d，平均日龄5.59±1.26 d，对照组中男性患儿21 例，女性19 例，日龄2~9 d，平均日龄5.57±1.31 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿均确诊为病理性黄疸，血清总胆红素水平≥205 μmol/L；② 患儿肝功能正常；③ 患儿无遗传疾病、先天性疾病或重度溶血性贫血；④ 患儿非阻塞性黄疸患儿；⑤ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿均依据黄疸的严重程度，给予抗感染、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等对症治疗，同时观察组患儿在常规对症治疗的基础上接受间歇性蓝光治疗，将蓝光照射箱的温度设置为29 ℃~30 ℃[2]，照射波长设置为440 nm~450 nm，蓝光照射4 h，停2 h后继续照射，直至患儿黄疸症状消退；对照组患儿接受持续性蓝光照射，温度和波长设置同观察组，持续照射12~18 h，休息8~12 h后，继续照射，直至患儿黄疸症状消失
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后总胆红素水平和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患儿黄疸症状完全消退，血清总胆红素恢复至正常水平[3；有效：治疗后患儿黄疸症状较治疗前明显改善，血清总胆红素水平较治疗前也下降明显；无效：治疗前后患儿黄疸症状和血清总胆红素水平无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血清总胆固醇水平进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为95.00 %，对照组为97.50 %，见表1。
3.讨论
病理性黄疸主要是由于新生儿机体出现胆红素代谢功能异常所致，患儿若得不到及时有效的干预，体内未结合的胆红素可能通过血脑屏障而损伤新生儿的神经系统，并可造成不可逆的脑损伤，威胁新生儿的生命安全[4]。蓝光治疗法是目前临床上治疗病理性黄疸的常用治疗方式，其作用机制为未结合的胆红素可吸收440 nm~450 nm的蓝光，进而生成水溶性物质，并随着新生儿的尿液排出或随着胆汁的排泄进入肠腔[5]，从而降低新生儿体内的总胆红素水平。本次研究中通过对比间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射的效果和安全性发现，两种方法的治疗效果组间差异无统计学意义（P>0.05），说明间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射均可有效治疗新生儿病理性黄疸，降低血清总胆固醇水平；但是研究还发现，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），其原因可能是未结合的胆红素经蓝光照射分解为水溶性物质，进入新生儿的肠道，这些水溶性物质会对新生儿的肠道造成一定的刺激，持续性蓝光照射会造成新生儿的肠道持续受到这些水溶性物质的刺激，从而增加了不良反应的发生率，同时新生儿由于体温中枢尚未发育完全，长时间的蓝光照射也易造成患儿出现高热、皮肤压迫等症状，影响患儿的治疗效果。
综上所述，间歇性蓝光照射和持续性蓝光照射均可有效治疗新生儿高胆红素血症，两者疗效相当，但是前者临床应用患儿不良反应更少，安全性更优，值得推广应用。
参考文献
[1] 李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19（22）：110-111.
[2] 苏祥菊.间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果比较[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：96-97.
[3] Edris AA，Ghany EA，Ｒazek AＲ，et al． The role of intensive phototherapy in decreasing the need for exchange transfusion in neonatal jaundice［J］． J Pak Med Assoc，2014，64（1）：5-8．
[4] 李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19（22）：110-111.
[5] 柴彦艳． 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床观察［J］．儿科药学杂志，2015，21（1）：20-22.
论文作者:谢荣
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 持续性论文; 间歇性论文; 《航空军医》2018年6期论文;