无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨围手术期规范化疼痛管理在踝关节骨折治疗中的应用方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的踝关节骨折患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的围手术期护理措施分别为规范化疼痛管理及常规护理管理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在疼痛评分及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对行手术治疗的踝关节骨折患者实施围手术期规范化疼痛管理可有效改善患者的疼痛程度，提升其在治疗期间的满意程度。
关键词：围手术期；规范化；疼痛管理；踝关节骨折；应用方法；临床效果
踝关节骨折是临床常见的骨折类型，分为内翻，外翻及外旋三种类型，骨折后患者疼痛剧烈，需及时接受手术复位治疗。围手术期患者疼痛严重，如不及时进行适度止痛，极易影响患者心情，影响手术治疗及治疗效果，影响疾病预后。如在术后做好疼痛护理服务，对于改善疼痛，保证预后有重要意义[1]。本文主要研究了围手术期规范化疼痛管理在踝关节骨折治疗中的应用方法及临床效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2护理方法 在实施相同治疗的基础上，对照组行常规护理管理，观察组实施规范化疼痛护理管理，具体为：
1.2.1建立疼痛管理小组：组织科室护理人员定期进行相关护理技能培训及科内学习，保证科室护理人员熟知围手术期疼痛的病理生理变化，疼痛的有效评估方法，镇痛药物的治疗原理及使用方法，组织科室工作经验丰富的护理人员成立疼痛管理小组，制定详细的工作流程计划表，及时评价实施效果及过程中存在的问题，及时纠正，完善工作流程计划表。在工作中发现问题后及时向上报告，将患者的疼痛程度控制在其能忍受的范围[2]。
1.2.2疼痛护理管理方法：科室在接受患者后，详细收集患者的病例资料，做好患者及其家属的健康宣教工作，评估并记录患者的疼痛程度。了解患者对疾病及手术治疗相关知识的了解程度，根据患者的文化程度对其进行相关知识指导，告知疼痛出现的原因，危害，控制方法，纠正患者对相关知识的错误认识，保证在围手术期间患者积极配合各项治疗护理工作。术前使用冰块或硫酸镁等敷患者伤处，缓解疼痛，减轻水肿。可遵医嘱服用超前镇痛药物缓解疼痛。术后及时评估患者的疼痛程度，详细记录，评估疼痛对患者的影响，针对患者病情选择最佳的镇痛方案。在此期间做好镇痛工作，消除患者紧张心理，教会患者正确表达自身疼痛的方法，疼痛程度自我监测方法[3]。
1.2.3疼痛干预：根据患者的疼痛程度选择非药物干预和药物干预，其中非药物干预方法包括心理疏导，分散注意力，健康教育等，可适当配合冰敷，患肢功能锻炼加强效果。做好患者的心理护理，及时安慰鼓励患者，观察其骨折部位包扎情况，避免包扎过紧，骨折部位长期受压加重疼痛。药物镇痛所用药物主要有塞来昔布，杜冷丁等，使用方法为口服，肌肉注射等，用药时需遵循原则：“三阶梯镇痛”，用药期间密切观察患者用药反应，镇痛泵固定良好，避免脱落或药液渗出。用药期间密切评估患者的疼痛评分，疼痛有显著缓解后可逐渐减少药量，如疼痛无改善，需追加药物用量，保证镇痛效果。如药物镇痛未起效，需寻找原因，尽早改变给药方案[4]。
1.2.4出院指导：患者治疗结束出院前，再次评估患者疼痛评分，与医生在确定患者病情改善情况后，为患者制定详细的后续疾病恢复方案，嘱患者出院后定期入院复查，再次强调未药物镇痛及药物镇痛的要点，保证患者能充分立即并掌握技巧[5]。
1.3统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在护理前后疼痛评分上的对比 在治疗护理前，两组患者的疼痛评分无显著差别，经专项护理后，观察组的疼痛评分显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 两组疼痛评分对比（分，x±s）
3.讨论
在护理人员自身来说，通过对踝关节骨折后患者进行疼痛程度的评估和处理，对自身对疼痛的认识有显著加深，以往对疼痛的错误认识得到改变，提高了自身对疼痛的认识，专业水平得到提升。在踝关节骨折行手术治疗的患者来说，实施疼痛管理后，还有效缓解了患者的疼痛程度，对患者进行正确的心理护理，消除患者对手术的恐惧感，改变患者不良心理，保证患者心态积极，以最佳的身心状态接受治疗，围手术期疼痛程度轻，各种受疼痛刺激发生的不良并发症的几率大，对于保证手术疗效及手术预后均有提升作用。
综上所述：对行手术治疗的踝关节骨折患者实施围手术期规范化疼痛管理可有效改善患者的疼痛程度，提升其在治疗期间的满意程度。
参考文献：
[1]王娜，王虹.踝关节骨折的围手术期护理[J].山东医药，2008，（27）：154-155.
[2]吕彩霞.踝关节骨折患者围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（38）：223.
[3]张亚辉，杨矗.围手术期规范化疼痛管理在踝关节骨折治疗中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，（29）：157-159.
[4]罗雪峰，易知非，谢增如.踝关节骨折后发生骨质疏松的相关危险因素分析[J].创伤外科杂志，2018，（1）：49-52.
[5]权明玉.老年踝关节骨折围手术期护理[J].养生保健指南，2017，（28）：158.
论文作者:董亚秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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