王娇
(郑州人民医院心血管内科二病区，450000 河南郑州)
【摘要】目的 评价全面性护理在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术中的临床应用效果。方法选取接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的患者共120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者均给予常规护理；研究组患者在常规护理基础上给予全面性护理措施。比较两组患者护理后对疾病认知度、并发症发生率、满意度、死亡率及住院时间。结果研究组患者护理后对疾病认知度、并发症发生率、满意度及死亡率均优于对照组(P<0.05)，住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论 全面性护理可减少经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者的并发症，缩短住院时间，提高患者满意度。
【关键词】全面性护理；冠状动脉内支架植入术；急性心肌梗死
中图分类号: R473.5 文献标识码:A
随着医学的发展，冠状动脉介入治疗已经成为冠心病并发急性心肌缺血治疗的重要方法，并且挽救了许多心肌梗死患者的生命。经皮穿刺冠状动脉内支架植入术可扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，缩小梗死范围，从而治疗心肌梗死，提高患者生活质量，具有创伤小、效果好及住院时间短等优点[1]。但由于心脏手术本身存在高风险，术中或术后仍会发生许多并发症，如出血、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心脏骤停，有的并发症危及生命[2]。因此，围术期给予患者重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义。2013年1月～2015年3月本科室对120例急性心肌梗死患者实施经皮穿刺冠状动脉内支架植入术，同时给予全面性护理措施，临床效果较为满意。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选取2013年1月～2015年3月于本科室接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的患者共120例，均确诊为急性心肌梗死。患者无严重的肺、肝、脑等功能障碍。患者随机分为对照组和研究组，每组60例。其中，对照组患者男45例，女15例，年龄(60.8±6.8)岁，体重指数(23.6±3.4) kg/m2，单支病变者31例，双支病变者17例，三支病变者12例；研究组患者男43例，女17例，年龄(61.2±7.2)岁，体重指数(22.8±3.6) kg/m2，单支病变者30例，双支病变者19例，三支病变者11例。两组患者在性别、年龄、体重指数及病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 对照组患者均给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予全面性护理措施，具体措施如下：①完善术前准备，心理支持，根据患者心理特点，有针对性地向患者及家属讲解手术的、方法、优点及注意事项，减轻患者的焦虑、恐惧心理增强对手术的信心，重点介绍本病围手术期的配合，取得患者及家属的理解和配合，为术后监测做好准备工作。做好心理护理，减轻焦虑情绪。②患者入室后，卧床休息，氧气吸入，进行心电监护。所有抢救物品及药品处于备用状态。术后密切观察患者生命体征的变化，注意有无心源性休克、心力衰竭等。若有紧急情况，立即通知医生。③低盐低脂饮食，进易消化、产气少、富含维生素的食物。保证每天必需的热量和营养。忌暴饮暴食。鼓励患者多吃水果及新鲜蔬菜。④多巡视病房，给予患者人性化关怀。耐心细致讲解急性心肌梗死的有关知识及注意事项。加强对患者的心理疏导。⑤术后桡动脉充气带压迫止血，抬高术肢30°～40°。腕关节制动4～6 h，24 h内上肢避免剧烈活动，术后48～72 h内避免在术侧肢体测血压、采血等。遵医嘱给予抗凝药物，观察有无出血倾向。⑥术后严密观察病情变化，如出现冠脉夹层等并发症，立即通知医生，进行抢救。鼓励患者做咳嗽咳痰动作，防止肺部感染。保持室内空气新鲜。每天紫外线消毒病房，限制探视次数。向患者讲解药物治疗可能出现的副反应及处理方法。及时做好出院指导。向患者讲解术后常规服用抗凝药的重要性，嘱其按时服药，定期复查。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持乐观情绪。
3. 观察指标 比较两组患者护理后对疾病认知度、并发症、满意度、死亡率及住院时间。
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4. 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
对照组患者护理后对疾病的认知度为48.3%，发生迷走神经反射19例，皮下血肿16例，局部出血14例，死亡5例，满意度63.3%，平均住院时间(12.8±3.8) d；研究组患者护理后对疾病的认知度为91.7%，发生迷走神经反射例7，皮下血肿5例，局部出血4例，死亡1例，满意度95%，平均住院时间(8.3±2.4) d。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。该方法是治疗冠心病最重要的方法，同时术后的康复和日常生活的指导也尤为重要。经皮穿刺冠状动脉内支架植入术后并发症的防治关键在于加强健康教育，注重患者的主动参与，使患者对手术过程有所了解，减轻患者的焦虑程度；术前注意休息，降低心肌耗氧，加强营养支持；术中加强病情观察及护理，及时发现并处理并发症[3]；术后根据情况适当缩短卧床时间，减少体位不适及尿潴留等诱因[4]；预防和减少血管迷走神经反射的发生，提高手术成功率[5]。
全面性护理可减少患者并发症，缩短住院时间，提高满意度，改善患者的生存质量。本研究结果显示，研究组患者护理后对疾病认知度、并发症发生率、满意度及死亡率均优于对照组，住院时间较对照组明显缩短。这提示，全面性护理可使患者对疾病相关知识有进一步的认识，增强了患者的自我保护意识，护患之间互相配合，提高了患者的满意度。同时增进了护患关系，减少了并发症，降低了病死率，值得推广。
参考文献
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韦丽萍.经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的护理[J].当代护士（下旬刊）,2014,(12):28-28,29.
论文作者:王娇
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 正文论文; 并发症论文; 支架论文; 全面性论文; 术后论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;