名山区人民医院
四川 雅安 625100
摘要：目的探究四肢骨折患者采用微创经皮锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法选取111例四肢骨折患者，并根据抽签方式分为2组，对照组以常规钢板内固定治疗，观察组以微创经皮锁定钢板内固定治疗。对患者的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症与骨折愈合情况进行对比。结果对照组手术时间、住院时间以及术中出血量都比观察组多（P<0.05）；对照组关节僵硬、切口感染以及骨不连发生率均高于观察组（P<0.05）；观察组的骨折愈合率优于对照组（P<0.05）。结论四肢骨折患者采用微创经皮锁定钢板内固定治疗的临床效果显著，降低并发症发生率，可使骨折愈合效果明显改善。
关键词：微创经皮锁定钢板内固定；四肢骨折；临床效果
Abstract: Objective To explore the clinical effect of the limbs treated with minimally invasive percutaneous locking plate internal fixation of the fracture. Methods 111 cases of limb fracture patients, according to the draw and divided into 2 groups, the control group with conventional fixed plate treatment, the observation group with minimally invasive percutaneous locking plate internal fixation. The operation time, patients the hospitalization time, intraoperative blood loss, complications were compared with fracture healing. Results in the control group, operation time, hospitalization time, intraoperative bleeding volume in observation group than control group (P<0.05); joint stiffness, incision infection and bone nonunion rate were higher than the observation group (P<0.05); concept Observation group the healing rate is better than that of control group (P<0.05). Conclusion patients with limbs fracture clinical effect of the minimally invasive transforaminal percutaneous locking plate internal fixation significantly reduce the incidence of complications, the healing effect is improved obviously.
Key words: minimally invasive percutaneous locking plate fixation; limb fracture; clinical effect
四肢骨折就是于四肢长骨处常见的一种骨折，因为意外伤害或疾病导致骨头结构的完整与持续性受到影响。出现骨折后应以固定、整复与功能训练为主治疗[1]。本研究探究了四肢骨折患者采用微创经皮锁定钢板内固定治疗的临床效果，现进行如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于本院2013年4月~2016年11月收治的111例四肢骨折患者，并根据抽签方式分为2组，对照组53例患者中，男：女为36：17，年龄12~57岁，平均年龄（41.0±10.7）岁；骨折原因：31例交通事故伤，18例高空坠落伤，4例其他；骨折位置：20例胫腓骨骨折，13例股骨骨折，14例巩固骨折，3例尺桡骨骨折；3例合并四肢以外部位骨折。观察组58例患者中，男：女为40：18，年龄16~58岁，平均年龄（42.3±11.5）岁；骨折原因：33例交通事故伤，21例高空坠落伤，4例其他；骨折位置：24例胫腓骨骨折，15例股骨骨折，13例巩固骨折，4例尺桡骨骨折；2例合并四肢以外部位骨折。两组患者骨折位置与致伤原因等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组：骨折复位，剥离局部骨膜，于骨折部位后方套上骨折固定器，在骨面将钢板放置，通过钻孔以后拧紧螺钉，对皮肤切口进行缝合，手术完成。
观察组：做好术前常规检查，对患处实际情况充分了解，麻醉后，医师按照骨折的实际情况作相应大小的弧形切口，长度通常在3至5cm，借助骨膜玻璃器对软组织进行分离，使其产生一个小隧道口，于医学仪器的检测下，经过隧道把塑型钢板放置理想位置，于隧道下端作一个小切口，将克氏钉钻入进行固定，随后冲洗伤口，放置引流管，缝合切口。两组患者术后都进行抗感染等治疗，并进行有效的功能锻炼。
1.3观察指标
对两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量情况认真观察与统计，并对患者出现的的并发真个情况认真观察，包括骨不连、切口感染以及关节僵硬等。
1.4疗效判定
骨折愈合表示患者治疗后骨折断端于4个月内产生骨折连接；延迟愈合表示治疗后骨折断端于4~8个月内产生骨折连接情况；骨折不愈合表示治疗后骨折断端在超过8个月后也没有骨性愈合[2]。
1.5统计学分析
选择SPSS17.0统计软，用（ ±s）表示术中出血量等，予以t检验，用%表示骨折愈合情况等计数资料，予以X2检验，P<0.05表示对比具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术相关指标
由下表1所示：对照组患者手术时间、住院时间以及术中出血量都比观察组多（P<0.05）。
2.3对比两组患者的骨折愈合情况
由下表3所示：观察组患者的骨折愈合率68.97%，比对照组的49.06%高，（P<0.05）。
3讨论
四肢骨折就是出现于股骨以及尺桡骨等骨骼的一种骨折类型，其在高能量创伤中十分常见，通过直接暴力在四肢骨某个位置上产生作用，引发此部位出现骨折，还可能通过间接暴力的纵向传导与扭转，导致四肢骨的某个位置出现骨折。伴随高能量创伤发生率的持续提高，四肢骨折的发病率也呈上升的发展趋势。
临床上传统选择常规钢板固定治疗四肢骨折，虽然此种方法的操作简便、经济性较强，但很容易出现较多并发症，如骨不连、切口感染以及伤口延迟愈合等，对患者关节功能与骨骼的恢复具有直接影响。所以，临床上探究一种有效的方法对四肢骨折患者进行治疗十分重要[3]。
伴随医疗技术的持续发展，微创技术在四肢骨折的治疗中被广泛应用，现阶段，临床上已经产生四肢骨折关节内骨折微创内固定技术以及外固定技术等多种方法。在上述技术中，微创经皮锁定钢板内固定属于一种高效术式，其具有如下几方面特点：首先，在微创的基础上对骨折复位，利用锁定钉与钢板固定骨折位置，使骨、螺钉与钢板处在相对较固定的整体中，骨折端不容易暴露；其次，可对骨折位置软组织与骨膜尽可能保护，确保骨折端血流供应的充足，对骨折愈合具有积极影响；再次，钢板和锁定钉处在锁定的情况下，可使骨不连发生率有效降低；最后，骨折内固定物很容易安放与塑形，具有较强的抗弯曲性与抗扭转性，此种术式的复位效果较佳，骨折愈合率比较高。
本研究结果表明：对照组患者手术时间、住院时间以及术中出血量都比观察组多，对照组患者关节僵硬发生率13.21%，高于观察组的0%；对照组患者的切口感染发生率15.09%，高于观察组的0%；对照组患者的骨不连发生率22.64%，高于观察组的1.72%；观察组患者的骨折愈合率68.97%，比对照组的49.06%高；说明微创经皮锁定钢板内固定对四肢骨折患者的治疗效果优于常规钢板内固定。
总之，微创经皮锁定钢板内固定具有手术时间短、术中出血量少以及住院时间短等多种优势，在对四肢骨折患者治疗时可使其并发症明显减少，改善其骨折愈合效果。
参考文献：
[1]黄武全,徐景良,郭军,等.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察[J].微创医学,2015,10(5):635-637.
[2]黄武全,徐景良,郭军,等.微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢骨折的临床观察[J].微创医学,2015,10(5):635-637.
[3]王毅,舒建国,徐旭冬.微创经皮钢板内固定联合加压锁定钢板内固定治疗四肢骨折疗效分析[J].现代实用医学,2017,29(2):177-179.
论文作者:戴振兴
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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