江苏镇江市丹徒区人民医院重症医学科 212028
摘要：目的 分析与研究醒脑静结合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法 对我院重症监护病房2010年01月到2013年12月期间收治的40例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，将40例患者划分为研究组与对照组，两组各20例；研究组患者行醒脑静结合依达拉奉治疗，对照组患者行醒脑静注射液治疗，对比研究组患者与对照组患者的治疗效果以及神经功能缺损评分。结果 研究组治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组在治疗之后神经功能缺损评分明显优于治疗之前；研究组治疗之后神经功能缺损评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静结合依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果明显优于单独采用醒脑静注射液治疗，值得到临床治疗中推广使用。
关键词：醒脑静；依达拉奉；治疗；急性脑出血
急性脑出血，实质上就是脑实质的血管出现破裂造成的出血状况[1]。急性脑出血的发病急、变化快，预后效果较差，而且致残率、致死率均比较高。临床症状主要包括：发热、颅内高压、偏瘫、突发性失语以及意识障碍等[2]。本文主要针对2010年01月到2013年12月收住我院重症监护病房的40例急性脑出血患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010年01月到2013年12月40例急性脑出血患者的临床资料，40例急性脑出血患者均经头颅CT平扫确诊，均符合全国脑血管病学术会议修订标准，所有患者均有高血压史，经计算出血量均为20~40 mL，非小脑和脑干出血，排除恶性疾病、全身感染以及肾、肝、心等重要器官合并症。发病后均在24 h 内得到治疗。将40例患者划分为研究组与对照组，研究组20例，对照组20例；研究组20例患者中，男性患者12例，女性患者8例；年龄在42-81岁之间，平均年龄为（64.53±9.24）岁；对照组20例患者中，男性患者13例，女性患者7例；年龄在40-82岁之间，平均年龄为（60.95±9.63）岁。两组患者在性别、年龄以及病程等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 一般方法
研究组患者与对照组患者均给予脑保护剂，脱水降低颅内压，维持水电解质平衡以及对症支持治疗。对照组患者给予醒脑静注射液（云南大理药业股份有限公司生产制造）治疗，具体方法：20ml醒脑静＋250ml生理盐水，1d静脉滴注1次，14d为一个疗程。研究组患者在对照组的基础上，给予依达拉奉（南京先声东元制药有限公司生产制造）治疗，具体方法：20ml醒脑静＋250ml生理盐水，1d静脉滴注1次；30mg依达拉奉＋100ml生理盐水，1d静脉滴注2次，14d为一个疗程。
1.3 疗效评定
两组患者临床神经功能缺损程度，主要按照1995年全国脑血管疾病学术会议评价标准进行评分。即①痊愈：治疗之后，患者的吞咽功能、日常生活能力、下肢运动、上肢运动以及语言功能均恢复至正常状态，但是依然存在轻微的神经系统后遗症，如反应迟缓等，神经功能缺损程度降低91%-100%。②显效：治疗之后，患者的吞咽功能、日常生活能力、下肢运动、上肢运动以及语言功能均基本恢复，神经功能缺损程度降低46%-90%。③好转：治疗之后，患者的吞咽功能、日常生活能力、下肢运动、上肢运动以及语言功能均有一定程度的障碍，神经功能缺损程度降低18%-45%。④无效：治疗之后，患者的吞咽功能、日常生活能力、下肢运动、上肢运动以及语言功能均无变化，神经功能缺损程度降低0-17%。⑤：恶化：治疗之后，患者的吞咽功能、日常生活能力、下肢运动、上肢运动以及语言功能均加重，神经功能缺损程度呈现上升趋势。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组治疗效果对比
如表1所示，两组患者经过14d的治疗之后，研究组治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
急性脑出血后会在血肿周围形成大范围的低灌注区，大量氧自由基释放，造成脑缺血再灌注损伤、脑水肿，不仅存在急性神经组织损伤，还存在血肿周边继发损伤。自由基生成越多，水肿及神经功能缺损程度就会越严重[3]。
醒脑净注射液是中药组方制剂，其主要的成分为冰片、麝香、郁金、栀子，醒脑静注射液有利于脑组织内有害氧自由基的清除，具有一定的抗氧化作用，能够透过血脑屏障，在中枢神经系统中直接发挥作用，还可以改善脑缺氧、降低颅内压以及减轻脑水肿[4]。同时，醒脑静还能够降低神经功能缺损程度，增强脑细胞在缺氧方面的耐受力。依达拉奉是一种自由基清除剂和抗氧化剂，其注射液可通过血脑屏障调节中枢神经系统，抑制神经细胞损伤，提高缺血神经元的生存能力，减轻脑出血引起的组织损伤及脑水肿[5]。因此适合用于治疗急性脑出血患者。上述两种药物合用，可以很好的发挥清除自由基，抑制脑神经细胞凋亡，减轻脑水肿，降低神经功能缺损的作用，改善患者的预后。
本组研究中，研究组治疗效果、神经功能缺损评分明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与吴峥嵘[6]的相关研究结果基本一致。
综上所述，醒脑静结合依达拉奉治疗急性脑出血的临床效果明显优于单独采用醒脑静注射液治疗，能够在很大程度上改善患者的神经功能缺损状况，值得到临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王宝林.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血56例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011（01）：44-45.
[2]罗海龙，张忠敏，董妍.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].现代医院，2011（12）：28-29.
[3]乔玉梅.依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察[J].当代医学，2011，17（31）：136-137.
[4]王仲.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中外医疗，2012（10）：84-85.
[5]张芫，蒋广元.依达拉奉对缺血性脑损伤保护作用的研究进展[J].中国医药指南，2012，10（8）：61-63.
[6]吴峥嵘.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果研究[J].白求恩军医学院学报，2013（01）：11-13.
论文作者:张丰智
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 醒脑论文; 对照组论文; 达拉论文; 注射液论文; 神经功能论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;