1.联勤保障部队大连康复疗养中心 疗养四科；2.联勤保障部队大连康复疗养中心 健康管理中心
【摘 要】目的 探究颈椎病的康复疗养护理措施及效果。方法 选取我科2016年5月至2018年11月收治的64例颈椎病疗养员资料，随机分为对照组（采用疗养常规护理措施）和观察组（在对照组的基础上加强康复护理措施）各32例，对比两组疗养员的康复疗养效果。结果 观察组患者的康复疗养总有效率为96.9%（31/32），护理满意度为100%（32/32），分别高于对照组患者的康复疗养总有效率78.1%（25/32）、护理满意度81.3%（26/32），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强对颈椎病疗养员的康复护理，能够有效缓解颈椎不适，促进功能恢复，改善疗养员的生活质量，缩短疗养时间，具有推广价值。
【关键词】颈椎病；疗养；康复护理
颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现[1]。选取我科收治的64例颈椎病疗养员资料作为研究对象，以探究颈椎病的康复疗养护理措施及效果。报道如下。
1一般资料
选取我科2016年5月至2018年11月收治的64例颈椎病疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员42例，女性疗养员22例，年龄34～53岁，平均年龄（42.5±1.6）岁。主要症状表现为颈、肩、背、上肢疼痛，甚至四肢麻木，部分疗养员伴有头痛头晕，耳鸣耳聋，视物不清。将64例疗养员随机分为观察组和对照组各32例，两组疗养员的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用疗养常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强康复护理措施，对比两组疗养员的康复疗养效果及护理满意度。康复护理措施具体如下。
2.1合理选择睡枕
2.1.1颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势的影响尤大，枕头是颈椎的保护工具。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持使用。
2.1.2合理的枕头必须具备科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度有多种数据，不宜过高，亦不宜过低。只有保持正常的生理弯曲时，颈部的肌肉、韧带、椎间盘及颈部其他器官，如气管，颈动、静脉和神经组织才能处于正常生理状态，而高枕时，无论是左侧卧还是右侧卧，都会使颈椎根处于非生理弯曲状态，这就使颈部肌肉，颈椎骨和韧带等都处于紧张状态，得不到真正的放松和休息，甚至使一些神经和血管受压，使颈椎病症状在睡后加重。同样，如果采用低枕或不用枕睡觉，也会使颈椎处于非生理弯曲状态，继而发生高枕一样的弊病，故枕高应结合个体体型，一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8～15cm为宜，而在枕的两端，应比中央高出l0cm左右，因为侧卧时，肩部在下垫起，会使颈椎弯曲，增加枕两端高度则可消除这一不良影响，保证颈椎的生理弯曲[2]。总之，枕头的高度以醒后颈部无任何不适为宜。
2.1.3过高、过硬、过短、过窄、充填物不合适的枕头都是不合适的。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
2.2纠正颈姿
2.2.1 颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，故纠正生活、工作、训练中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要[3]。工作中注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。
2.2.2调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
2.2.3良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对称。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。
2.3适当做颈椎操
颈椎操对颈部肌肉的强化练习，增强其功能运动，对保持颈椎良好稳定性具有较好效果。
2.4手法按摩
手法按摩简便易行，有很好疗效，但按摩前必须明确诊断。按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻[4]。通常在颈椎牵引后进行按摩较合适，一般在坐位下进行，按摩范围应包括整个颈部及病侧肩背部，神经根型还应包括患侧上肢。
2.5饮食调理
颈椎病疗养员在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养价值高的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等以达到增强体质的目的，尤其应多食富含维生素C的食品，如新鲜的水果、蔬菜等，测试研究表明，维生素C具有增强人体免疫力和抗衰老的作用。另外，中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟关节退变的作用。
2.6佩戴颈围
可按需选用颈围领或颈托，有助于组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防止复发，但长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病的康复，故仅在颈椎病急性发作时使用[5]。颈领和颈托对症状的减轻有一定帮助，但颈领的高度必须合适，以保持颈椎处于中立位为宜。若由于颈部损伤所致则可应用前面宽、后面窄的颈托使颈部处于轻度后伸位，以利于颈部损伤组织的修复。
3结果
3.1康复疗养总有效率比较
观察组患者的康复疗养总有效率96.9%，高于对照组患者的康复疗养总有效率78.1%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
4讨论
机体的衰老、慢性劳损、外伤、先天性椎管狭窄、先天性颈椎畸形、不适当的运动等都是导致颈椎病的发病因素，而在日常生活中，不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害等都是引发颈椎病的最直接原因，应引起足够的重视[6]。颈椎病病情不一，原因不同，症状、体征亦较为多样化。针对不同的诊断，不同的病程，常选用不同的康复措施，而在整个康复治疗的过程中，康复护理配合也发挥着至关重要的作用。本研究中两组颈椎病疗养员经护理干预后，观察组中，显效20例（占62.5%），有效11例（占34.4%），无效1例（占3.1%），康复疗养总有效率为96.9%（31/32），护理满意度为100%（32/32）；对照组中，显效15例（占46.9%），有效10例（占31.3%），无效7例（占21.9%），康复疗养总有效率为78.1%（25/32），护理满意度为81.3%（26/32）。观察组的康复疗养效果及护理满意度均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述分析可得出结论：加强对颈椎病疗养员的康复护理，能够有效缓解颈椎不适，促进功能恢复，改善疗养员的生活质量，缩短疗养时间，具有推广价值。
参考文献：
[1]刘娅慧.康复护理对颈椎病患者的护理效果分析[J].医学信息，2015，（25）.
[2]范立辉.颈椎病患者康复治疗中综合护理干预的应用探析[J].中国伤残医学，2016，（18）：65-66.
[3]何芳，张强.综合性康复护理在颈椎病治疗中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，（93）.
[4]张纬.探讨颈椎病治疗中综合性康复护理的实施效果[J].中国疗养医学，2017，26（10）.
[5]冯仁碧.综合性康复护理在颈椎病治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，（1）：94-95.
[6]周先珊.对比认识颈椎病的病因和症状[J].健康人生，2016，（10）：30-31.
论文作者:姜雪1,林琳2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：颈椎论文; 颈椎病论文; 颈部论文; 效果论文; 枕头论文; 措施论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;