妇幼保健院 湖北省十堰市 442200
摘要：目的：针对围产期胎膜早破进行临床分析。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者（治疗组）和82例围产期未出现胎膜早破的患者（对照组）作为研究对象，并对两组的分娩情况以及产妇感染、胎儿感染情况进行比较分析。结果：治疗组难产率、剖宫产率、产妇感染以及新生儿感染率等方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医学界针对围产期胎膜早破的现象应该重视，及时的找出发病原因并采取相应的措施，降低分娩的风险。
关键词：围产期；胎膜早破；产妇；处理措施
在医学界，胎膜早破（PROM）属于围产期一种常见的并发症，主要指的是胎膜在产妇临产之前自然的破裂。根据相关资料表明，胎膜早破的发生概率为6%-12%，在这其中产妇妊娠期满37周之后发生胎膜早破的概率为10%，产妇妊娠期不满37周发生胎膜早破的概率为2%-4%[1]。本文针对我院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者（治疗组）进行了充分的研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年1月收治的82例围产期出现胎膜早破的患者（治疗组）和82例围产期未出现胎膜早破的患者（对照组）作为研究对象，对照组82例，产妇年龄25-34岁，平均年龄（28.4±4.3），孕期34-40周，平均孕期（37.2±3.4）；治疗组82例，产妇年龄23-32岁，平均年龄（26.5±3.6），孕期32-41周，平均孕期（37.1±4.5）。两组从年龄、孕期方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究的方法。将两组的临床资料进行统计、收集和整理，并根据资料对产妇情况进行分析，找出发生产妇出现胎膜早破的原因，以及针对产妇分娩的影响，并及时的采取治疗的措施，避免产妇和新生儿出现感染的情况。
1.2.2治疗的方法。在治疗的过程中，尽可能的保证产妇卧床休息，抬高产妇的床尾，保持产妇外阴的清洁，避免不必要的肛查及阴道检查[2]。同时多与产妇进行沟通，缓解产妇紧张、焦虑的情绪。未足月期待治疗的，定期进行B超检查了解羊水情况，对胎儿进行电子监护，评判胎儿宫内的储备能力。合理的运用抗生素降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，以及绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎的发生。胎肺未成熟的给予地塞米松，促胎肺成熟治疗。
1.3评判标准
孕妇突然感觉到阴道内有大量的液体流出，并进行检测，测定阴道液PH > 7；在肛诊上推胎先露的过程中，阴道内的流液量大量的增多；在对阴道液进行检测之后，在阴道液涂片检测上发现了羊齿形状的结晶。
1.4统计学分析
采用SPSS 16.0 统计软件包进行统计学分析。计量资料运用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 为有显著性差异。
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2 结果
表1：两组分娩方式的比较（%）
组别 n 自然分娩 剖宫产 阴道助产
对照组8263（76.8）13（15.9）6（7.3）
治疗组8249（59.8）24（29.5）9（11.0）
注：与对照组比较，* P<0.05。
根据表1可以看出，产妇在分娩的时候，两组所选择的分娩方式不同，治疗组难产率（阴道助产+ 剖宫产）占40.5%，远高于对照组23.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2：两组患者感染情况对比（%）
组别 n 早产产妇感染新生儿感染
对照组823（3.6） 14（17.1） 4（4.9）
治疗组827（8.5） 25（30.5） 11（13.4）
注：与对照组比较，* P<0.05。
根据表2可以看出，治疗组产妇感染率和新生儿感染率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
3.1发生胎膜早破的原因
胎膜早破（PROM）属于围产期一种常见的并发症，主要指的是胎膜在产妇临产之前自然的破裂。其发生主要的原理为：随着妊娠时间的进展，胎膜在子宫腔内进行性伸展，妊娠囊部位的羊膜上皮细胞会变得扁平并且拉长，这样就会使单位羊膜面积的上皮致密缔结组织中的胶原含量减少，降低了胎膜的张力[3]。如果受到各种因素的相互作用，例如：胎位不正、头盆不称、羊水过多，双胎妊娠、生殖道感染、性交等，宫腔的压力发生了变化，使胎膜不能承受，从而发生胎膜早破。
3.2胎膜早破对母婴影响
胎膜早破对母婴具有许多的不良影响。胎膜早破会增加早产、难产率，增加围产儿死亡率。胎膜早破羊水的流失，胎儿会被宫壁紧裹住，临产后宫缩不协调，促使产程时间延长，造成难产；胎儿脐带受压、脱垂血液循环受到了影响，可致胎儿宫内窘迫；胎膜早破会使寄生在阴道与子宫颈管的致病菌，随着胎膜破裂的地方进入宫腔，导致胎儿以及子宫感染，出现严重的并发症[4]。
3.3预防胎膜早破的防治对策
针对胎膜早破易发因素，做好以下几点预防：（1）指导孕妇整个孕期做好自我保健工作，减少生殖道的感染机会并积极治疗生殖道炎症；（2）妊娠晚期，禁止性生活；（3）尽量不要做剧烈运动，避免突然腹压增加；（4）增加营养素：补充维生素C、锌及铜，提高胎膜的抗张能力。
对出现了胎膜早破的孕妇，采取合理的处理措施：（1）胎膜破后12小时还没有临产的患者使用抗生素预防感染。（2）医护人员严密观察产兆，临产后及时处理第一、第二产程，对产程进展缓慢的患者，要查明其原因，有剖宫产指征的尽快剖宫产结束分娩，把对母婴的危害降到最低。（3）孕龄不足35周，经观察没有感染征象，羊水池深度≥3cm，期待治疗至35周。
4结束语
通过本次研究表明，胎膜早破对分娩方式、产妇以及新生儿都会产生一定的影响，根据数据资料得出，胎膜早破明显增加了剖宫产率、产妇感染、新生儿感染率。所以在以后的临床工作中，医生对孕妇胎膜早破的现象应给予高度重视，依据不同的原因，及时采取相应的处理措施，预防胎膜早破的发生，降低母婴的危险性，提高产妇分娩的安全性。
参考文献：
［1］周燕武.68 例胎膜早破的临床分析.中外医学研究，2012，10（8）：44-45．
［2］宋婷婷，于恩花.胎膜早破120 例临床观察.中国当代医药，2011，18（2）：21-22．
［3］李红.126 例胎膜早破的临床治疗观察.当代医学，2012，18（3），52-53．
［4］张世珍．生殖道感染与胎膜早破的关系探讨（J）.基层医学论坛，2010，14（2）：97-98
论文作者:孙彩云,胡艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：胎膜论文; 产妇论文; 产期论文; 胎儿论文; 两组论文; 对照组论文; 阴道论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;