李娟
西藏林芝工布江达县卫生服务中心 860200
摘要：目的：探讨复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法：选取我院收治的90例 肝硬化顽固性腹水患者，按照随机对照法分为观察组（n=45）与对照组（n=45），两组均接受普萘洛尔治疗，观察组则联合复方甘草酸苷治疗，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显大于对照组（P<0.05）；观察组治疗后总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、球蛋白（GLB）、血清白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）水平均优于对照组（P<0.05）；两组不良发生率比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论：复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水效果确切，安全性高，可作为安全有效方案推广。
关键词：复方甘草酸苷；普萘洛尔；肝硬化顽固性腹水
肝硬化腹水为肝硬化时代长期最为主要的表现，病死率极高。本病发病机制较为复杂，多认为与低蛋白类血症、门脉压高以及继发性醛固酮增加等有关，在其作用下，肾钠重吸收增加，导致本病发生[1]。临床多采用腹水引流联合治疗，然而患者承受一定生理痛苦，因此探讨药物联合治疗方案有着重要意义。为探讨复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，笔者对90例患者进行分组研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2016年3月至2018年3月收治的90例肝硬化顽固性腹水患者，按照随机对照法将其分为观察组与对照组，各为45例。观察组：男25例，女20例，年龄36-70岁，平均年龄（50.39±3.28）岁；病程1-21个月，平均（12.28±4.00）个月。对照组：男26例，女19例，年龄35-70岁，平均年龄（50.21±3.30）岁；病程1-21个月，平均（12.17±3.67）个月，两组临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
两组同时接受利尿、补充白蛋白以及对症治疗等。对照组采用普萘洛尔缓释胶囊（生产公司：杭州民生药业有限公司；国药准字：H10960216）口服治疗，每次10mg，每天3次。观察组在此基础上联合复方甘草酸苷（生产公司：西安德天药业股份有限公司；国药准字：H20666563）静脉滴注治疗，复方甘草酸苷注射液溶于100%葡萄糖注射液250ml内给药，每天1次。连续治疗4周后进行效果观察。
1.3观察指标
疗程结束后，观察两组患者总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、球蛋白（GLB）、血清白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）水平变化；记录患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定[2]
显效：腹水、浮肿等症基本消失，B超提示无腹水，肝功能各项指标基本恢复正常；有效：腹水、浮肿等症明显减轻，B超提示少量腹水，肝功能指标有所改善；无效：腹水、浮肿等症无改善甚至加重，肝功能指标无改善。治疗总有效为显效、有效总和。
1.5统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组治疗总有效率为88.89%，对照组治疗总有效率为64.44%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3不良反应比较
两组治疗期间均未见不良反应。
3.讨论
受多因素影响，肝硬化晚期患者多伴随门脉高压，因此患者多存在腹水这一体征。主要以腹大如鼓、皮色苍黄、进食困难等为表现，若病情得不到及时控制，则腹水持续加重，预后较差。普萘洛尔为肝硬化腹水常用治疗药物，作为非选择性β1、β2受体类阻滞剂，药物能够阻滞心脏搏出量、血管受体搏出量，刺激α受体，收缩内脏血管，阻滞淋巴液、血流等回流至门静脉；同时药物能够降低门静脉压力、窦内压，有效改善肝窦淤血现象，从而减少腹水量，达到较好治疗效果[3]。此外，有研究发现，普萘洛尔同时可阻断球旁细胞β受体，从而抑制肾素释放，减少水钠潴留、醛固酮分泌，达到改善症状效果[4]。复方甘草酸苷可调节机体免疫机制，抑制体内激肽、花生四烯酸、组胺等成分释放，达到理想的抗炎、抗过敏效果。此外，药物能够对四氯化碳引起的肝细胞产生抑制作用，从而刺激肝细胞增殖。两种药物联合使用，可协同消除腹水，改善临床症状。观察组治疗总有效率明显大于对照组（P<0.05），证实药物联合使用的有效性。两组TBIL、ALT、GLB、Alb、Cr等肝功能差异性证实通过联合用药，患者肝功能得到很大程度改善，具有显著的效果。
总之，复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水能够消除腹水，改善临床症状，改善肝功能，具有 推广价值。
参考文献：
[1]熊上中. 肝硬化腹腔积液的中医药治疗进展[J]. 实用医技杂志，2013，20（7）：745-747.
[2]崔焱，贾继东，崔焱，等. 2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗的推荐意见[J]. 中华肝脏病杂志，2004，12（9）：572-573.
[3]李红艳，王果，王壮，等. 卡维地洛的使用与肝硬化腹水患者生存改善的相关性[J]. 实用医学杂志，2017，33（18）：3099-3102.
[4]张华. 腹腔穿刺引流联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（9）：1659-1660.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 顽固性论文; 复方论文; 两组论文; 洛尔论文; 患者论文; 《健康世界》2018年5期论文;