黄玉云
（云南省中西医结合医院 云南 昆明 650224）
【摘要】 目的：观察中药帖敷配合红外线理疗共同治疗中医腰痛的治疗效果。方法：选取102例符合入选标准的腰痛患者，使患者了解自身疾病的病因，并自愿参与疾病的治疗和控制，进行随机分组。设定评价指标，常规组采用单纯红外线理疗，试验组采用中药帖敷配合红外线理疗，治疗3个疗程后比较两组的总有效率，并应用统计学软件SPSS17.0进行数据统计。结果：常规组总有效率84.31%，试验组总有效率98.03%，P<0.05差异有统计学意义，试验组腰痛治疗效果明显优于常规组。结论：运用中药帖敷配合红外线理疗可提高腰痛治疗的有效率，值得临床推广运用。
【关键词】 中药贴敷；红外线理疗；腰痛
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0356-02
中医认为腰痛病因为外邪侵袭、体虚年衰与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。参加本试验所有病例西医诊断为腰椎退行性变，中医诊断为腰痛，患者病史均符合诊断依据。经过3个疗程中药帖敷配合红外线理疗，取得良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2015年6月我院外科疼痛专病收治的腰痛患者102例，其中男49例，女53例，年龄46～73岁，病程2～13年。入组标准：患者神志清醒，沟通顺畅，主诉慢性腰痛反复发作，疼痛呈酸胀痛或刺痛，每天发作数小时至数天，受凉及劳累后明显加重，休息及保暖后稍缓解，体格检查：舌暗苔白，脉涩或弦，仰卧挺腹试验（+），棘间隙压痛（+），棘旁压痛（+），腰部僵硬活动受限，腰椎正侧位片提示腰椎退行性变。按双盲法随机分为常规组和试验组，患者年龄、文化程度、病情无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组均常规口服给药、静脉给药、红外线理疗，试验组增加中药贴敷，观察试验效果。贴敷中药自制方成分为：白芥子、川牛膝、细辛、马钱子、延胡索、干姜、草乌、川乌、红花、苡仁、透骨草、当归、独活等。将以上中药磨成中药粉备用，用时根据腰痛面积取适量，以加温白酒调成中药糊，在单层医用棉纸上涂3mm厚，调成的中药糊以中药成分可透过绵纸，但不呈水状下滴为度。将中药贴药面向外，透药面贴敷于试验组患者腰痛部位，以红外线理疗照射贴敷部位20～30分钟，距离18～25cm。注意中药帖敷前后均要评估皮肤情况，帖敷前需保持皮肤完整，无水泡、破溃、皮疹、淤血等异常情况，首次使用中药帖敷前需询问患者过敏史。治疗过程中患者保持俯卧位，注意保护患者隐私，随时询问患者自觉症状，并根据患者主诉及时调节理疗仪距患处的距离，以患者自觉温热舒适为度，防止皮肤烫伤。治疗结束后观察皮肤状况，以皮肤表面发红，无淤血、水泡、皮疹为正常，嘱患者注意保暖，不接触凉水、吹风，不食用生冷食品。每日一次，5次为1疗程，连续治疗3疗程。常规组仅以红外线理疗照射腰痛部位，照射距离、时间、热力、注意事项等与试验组无异。
1.3 评价标准
根据中医内科学腰痛制定评定标准[1]。以患者主诉、面部表情、体格检查及腰部活动度为主要评价指标，有效与显效之和为总有效。有效：腰痛消失，表情轻松，腰背部僵硬消失，体格检查棘旁、棘间压痛消失，活动如常；显效：腰痛减轻，表情轻松，腰背部僵硬消失或减轻，体格检查棘旁、棘间压痛减轻，活动受限好转；无效：腰痛程度不变，所有阳性体征无改善。
1.4 数据处理
应用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料以x-±s表示，组间采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组病例经15天中药帖敷配合红外线理疗，常规组有效2例，显效41例，无效8例，总有效率84.31%；试验组有效6例，显效44例，无效1例，总有效率98.03%。统计学观察指标见下表，P<0.05差异有统计学意义。
表 两种方法治疗效果对照（x-±s,分）
3.讨论
参加本试验的患者中医辨证为气血运行不畅壅滞经络所致腰痛。风寒邪侵袭人体，令经脉气血凝滞不通，“不通则痛”，从而出现各种疼痛症状，其特点为疼痛剧烈，遇冷加重；寒邪侵袭经络关节，则经脉收缩拘急，肢体伸缩不利；湿邪流注经脉，经脉阻滞，则关节疼痛沉重[2]。本试验患者腰痛特征为遇风、寒、湿疼痛加剧，得热疗保暖疼痛减轻，符合中医风、寒、湿等诸邪侵袭致病原理。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《杂病源流犀烛?腰脐病源流》曰：“腰痛，精气虚而邪客病也。”《景岳全书?杂证謨?腰痛》曰：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”我院自制中药粉剂中白芥子、川牛膝、细辛、马钱子、延胡索、干姜、草乌、川乌、红花、苡仁、透骨草、当归、独活等药物，具有有疏风祛湿、温筋通络、补肾健骨、活血化瘀、消炎止痛的作用。红外线理疗的原理是热效率作用，热效率可扩张机体的孔窍、腧穴，促进血液循环，促进新陈代谢，增强组织的修复与再生能力。在使用红外线理疗腰痛部位时加中药帖敷，可使药物有效成分在热效率的作用下通过皮肤张开的腠理迅速渗透吸收直达病变部位，而达到温经通络、行气活血、消肿止痛的作用。中医认为：通则不痛，痛则不通。气血运行通畅、筋络阻滞解除后，腰痛症状自然缓解或消失。
以上试验表明，运用中药帖敷配合红外线理疗共同治疗中医腰痛，可有效减轻或消除腰痛症状，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]周仲瑛.中医内科学[M].第二版.北京：中国中医药出版社，2009：496-502.
[2]刘革新.中医护理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010：31-33.
论文作者:黄玉云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
标签：腰痛论文; 理疗论文; 中药论文; 红外线论文; 患者论文; 中医论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;