（泰州市第二人民医院，225500）
【摘要】目的：了解本院呼吸科近5年的药品不良反应（ADR）发生情况，为其临床合理用药提供依据和保障。方法：将本院呼吸科作为监测点，调取2013年6月-2017年6月的ADR报告572例进行调查、统计和分析。结果：我院呼吸内科5年来ADR发生率呈现先升高后降低的趋势，平均年发生率为8.75%；ADR临床表现多样复杂，涉及的人体器官较多，其中排名前三位分别为皮肤及其附件、消化系统及神经系统；ADR发生率最高的药物为抗菌药物，其左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢他啶ADR发生频率排名前三位。结论：抗菌药物是我院呼吸科ADR的主要来源，因此医护人员应重点对此类药物的应用加强关注，了解此类药物的临床表现，及时发现隐蔽的ADR，并采取有效措施预防和处理，减轻ADR程度，以全面促进临床用药的合理、安全和有效性。
【关键词】药品不良反应；呼吸科；分析
本研究主要是对本院呼吸科近5年的药品不良反应（ADR）发生情况进行调查和分析，为其临床合理用药提供依据和保障，现将具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
将本院呼吸科作为监测点，从医院ADR监测中心调取2013年6月-2017年6月的ADR报告572例进行调查、统计和分析。
1.2研究方法
记录发生ADR患者的一般资料（姓名、性别、年龄、基本疾病、ADR发生时间、药品名称、处理及转归情况）；应用分类统计方法归纳统计ADR发生率、临床表现、相关药物等。
2结果
2.12013年-2017年我院呼吸科ADR发生情况
我院呼吸科2013年6月-2017年6月共发生ADR572例，ADR每年的发生率呈现先升高后降低的趋势（具体结果见表1），其中年龄最小的患者为14个月，最大为89岁，其随着年龄的增长，ADR发生率也呈现升高趋势。572例ADR报告中，514例分级为一般（89.86%），31例为新发现一般（5.42%），27例分级为严重（4.72%）；其中用417例患者仅采取停药措施，160例患者给予停药和处理的措施，所有患者采取措施后均治愈或好转，无后遗症遗留。
2.2不同器官系统ADR分布、临床表现和发生率
ADR临床表现多样复杂，涉及的人体器官较多，其中排名前三位分别为皮肤及其附件、消化系统及神经系统，具体结果见表2。
2.3发生ADR的药物概况
ADR发生率最高的药物为抗菌药物，其左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢他啶ADR发生频率排名前三位，具体结果见表3
3讨论
从表1可知，我院呼吸科近5年来的住院人数逐渐增多，药品的使用种类和数量也增加，但ADR呈现出先升高后降低的趋势，这与医院实施临床药物参与查房的制度[1]有关，说明医院和患者都对药物的不良反应给予了足够的重视。同时调查发现随着年龄的增长，ADR发生率也逐渐升高，这可能与患者的基础病、生理因素变化、免疫动能减退等有关，因此医护人员应重点加强对年龄较大患者的监护，同时随着我国老龄化人口的增多，老年人ADR的预防和处理将会成为这一领域研究的重点问题[2]。572例ADR中，分级为一般的占89.86%，采取停药和处理措施后，所有患者均治愈或转归，提示及时采取有效的处理可减少ADR对患者的伤害，改善预后。由表2可知，ADR涉及的器官系统主要为皮肤系统、消化系统和神经系统，这与临床发现和诊断较为容易有关，其中皮肤系统虽然占比最大，但一般病情较轻，无需采取特殊处理措施即可恢复，而消化系统和神经系统的症状则需医护人员通过查房时的密切观察以及体征和实验室检查等变化及时发现，并积极处理。此外，分析ADR药物概况我们发现抗菌药物是导致ADR最为主要的原因，其中左氧氟沙星、阿奇霉素和头孢他啶发生ADR频率最高，这与呼吸道系统病原菌种类感染特点有关[3]，同时也与药物的使用频率有关，例如左氧氟沙星抗菌谱广，价格便宜，无需皮试，使用方便，使用频率很高，从而ADR占比也最高。对于容易引起ADR的抗菌药物一方面在用药时要加强对患者体征的观察，注意用药禁忌，严格按照医嘱用药；另一方面对于一些二三线且ADR发生率较高的抗生素则应尽力避免使用，若必需使用则应做监护，以及时发现和处理ADR。
综上所述，抗菌药物是我院呼吸科ADR的主要来源，因此医护人员应重点对此类药物的应用加强关注，了解此类药物的临床表现，及时发现隐蔽的ADR，并采取有效措施预防和处理，减轻ADR程度，以全面促进临床用药的合理、安全和有效性。
参考文献：
[1] 曹喜红,唐菱,蔡周权.临床药师干预对药品不良反应监测工作质量的影响[J]. 药学服务与研究, 2015, 15(3):221-223.
[2] 李萍, 范顺娟.我院呼吸系统用药致不良反应482例报告分析[J]. 中国药房, 2013,24(34):3228-3230.
[3] 剡建华,岳明,李艳,等.咸阳市某医院西药房呼吸系统口服药物使用情况分析[J].医学与社会, 2015, 28(10):16-17.
论文作者:黄智梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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