（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗中蒙医院普外科 014400）
【摘要】 目的：研究髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月间于我院诊治的股骨颈骨折患者112例，回顾其临床资料，根据其治疗方法分为对照组（61例）和观察组（51例），对照组患者行切开复位内固定治疗，观察组患者行髋关节置换术，分析两组患者各观察指标，并进行统计学分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分均优于对照组患者相应指标，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折治疗中，髋关节置换术安全、有效、可靠，患者创伤小、恢复快、并发症少、髋关节功能恢复佳，值得推广。
【关键词】股骨颈骨折；髋关节置换；切开复位内固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0140-02
Hip replacement and cut the curative effect of internal fixation treatment of femoral neck fractures
Hurile. Bayannaoer Wulateqianqi Chinese-Mongolia Hospital, Inner Mongolia, Bayinnaoer 014400, China
【Abstract】Objective The hip replacement treatment the clinical effect of the treatment of femoral neck fracture. Methods Choose between January 2012 and January 2012 in our hospital 112 patients with femoral neck fracture were treated by reviewing the clinical data, according to its treatment methods were divided into control group (61 cases) and observation group (51 cases) and control group patients with open reduction and internal fixation treatment, observation group of patients with hip replacement. Results Observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, bed time, length of hospital stay, complications and Harris scores were better than control group in patients with corresponding indicators, statistically significant (P < 0.05). Conclusions In the treatment of the femoral neck fracture, hip replacement safe, effective and reliable, small trauma, rapid recovery, fewer complications, patients with hip joint function restore beautiful, is worth promoting.
【Key words】Femoral neck fracture; Hip replacement; Open reduction and internal fixation
股骨颈骨折是临床老年人骨折的常见类型之一，多发生于股骨头下与股骨颈基底部之间，患者可表现为关节功能障碍、疼痛、肿胀、畸形等症状，对患者的日常生活和工作影响甚大[1]。目前，临床治疗股骨颈骨折的方法很多，切开内固定和髋关节置换为常用的两种方法，本文旨在研究、对比两种方法治疗股骨颈骨折的临床效果。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2014年1月间于我院诊治的股骨颈骨折患者112例，男65例、女57例，年龄为45～85（57.34±3.18）岁，病程为7～22（9.34±2.08）d，骨折类型包括头下型45例、头颈型38例、基底型28例，Garden骨折移位分型包括Ⅱ型38例、Ⅲ型46例、Ⅳ型28例，合并症主要包括糖尿病、高血压、心脏病、肾病、肝病、脑血管疾病等。分析所有患者临床资料，根据其治疗方法分为对照组（61例）和观察组（51例），两组患者临床资料（如年龄、性别、病程、骨折类型、合并症等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者行骨折手术治疗前完善相关检查，并请相关科室会诊，术前应用抗生素，具体手术方法如下：
对照组：硬膜外麻醉，仰卧位，在C型臂X线透视辅助下进行手法复位，轻度外展、屈曲外旋患者至45°，然后牵引外展至完全伸直位，并内旋45°，观察复位效果。于股骨颈正中与大粗隆下4cm皮肤处钻入第1枚导针，深度至股骨头软管下1cm处，同深度于第1枚导针上下骨皮质处钻入第2、3枚导针。观察复位效果及导针位置。满意后行自攻加压螺丝钉固定，拔出导针。
观察组：全麻，患肢上正侧卧位，于患侧髋关节后外侧做切口，内旋下肢，从大粗隆后外旋肌群处进入关节后方，切除后方关节囊、移除关节头，处理残断后切除部分关节囊暴露髋臼，清理软组织及软骨以暴露软骨下骨，将非骨水泥型金属置入并固定，螺钉连接假体和髋臼，安装假体并复位，观察关节功能。
所有患者术后均进行预防性抗生素、抗凝治疗，术后两天内拔出引流管，定量功能锻炼。
1.3 评价标准
Harris评分标准：内容涵盖畸形（4分）、关节活动（5分）、疼痛（44分）、功能（47分）。优：90～100分；良：80～89分，可：70～79分，差：69分以下。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spssSPSS18.0进行数据分析。
2.结果
112例股骨颈骨折患者手术治疗均获得成功，无失败案例。观察组患者Harris评分，优25例、良22例、可3例、差1例，优良率为92.16%；对照组患者Harris评分，优22例、良24例、可12例、差3例，优良率为75.41%。观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分均优于对照组患者相应指标，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
股骨颈骨折多发生于老年人，主要是由患者骨质疏松、骨量下降引起，加之多患有其他基础疾病，给患者的临床治疗带来了很多的困难，如何减少并发症发生、改善患者预后成为临床股骨颈骨折治疗的研究热点。切开复位内固定为股骨颈骨折治疗的主要方法之一，其临床疗效确切、安全、有效，然而其对患者创伤大、恢复慢、并发症多，制约了其在临床实践中的应用。髋关节置换术应运而生，在保证股骨颈骨折临床治疗效果的同时，弥补了切开复位内固定的创伤大、恢复慢等缺点，并得到了大量临床应用。
赵玉明等人[2]研究证明在股骨颈骨折临床治疗中，髋关节置换术不论是从近期疗效还是远期疗效均明显优于复位内固定。此外，由于股骨颈骨折患者多为老年人，多合并许多基础疾病，长期卧床易出现静脉血栓、泌尿系感染、肺炎、褥疮等并发症，因此，缩短患者卧床时间对于改善患者预后具有重要意义。髋关节置换术则满足了此项要求。在本研究中，经髋关节置换术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率及Harris评分均优于对照组患者相应指标（P<0.05），说明髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中具有独特优势，与国内相关报道结论相符。
综上所述，在股骨颈骨折治疗中，髋关节置换术安全、有效、可靠，患者创伤小、恢复快、并发症少、髋关节功能恢复佳，对于改善患者预后、提高患者生活质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1] 柯志勇.中老年股骨颈骨折采用全髋关节置换术与骨折内固定术治疗预后探讨[J]. 中外医学研究,2014(9):15-16.
[2] 赵玉明,唐晶,戴勇等. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 中外医学研究, 2014(28): 10-12.
论文作者:呼日乐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：股骨颈论文; 患者论文; 关节论文; 并发症论文; 时间论文; 置换术论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;