祝久惟 廖芯艺 夏雪松
川北医学院临床医学系2015级
摘要：目的 掌握四川省农村地区——罗渡镇老年人高血压情况（患病、用药、伴慢性病），为我国现阶段医学调查农村地区老年人高血压工作提供参考信息。方法 于2017年8月份在罗渡镇（1）开展无偿血压测量活动，以年满60周岁老年人群为调查对象，将血压数据记录在案。采用横断面研究方法，抽样调查并以问卷形式直接采访调查对象，问题包括病起时间、病程阶段、用药情况、后期反应、生活方式和家族史以及是否患有慢性疾病等，对于病情严重者，可询问其家属相关情况。根据回答收集资料（2）获取当地相关医疗数据，分析年满60周岁老年人高血压的年龄分层和慢性疾病患病情况。综合数据，作出χ2 和 P 检验。结果（1）现场850名受检者中，共有559名60岁老年人，回收有效资料559份：高血压检出率为39.89%，男性检出率和女性基本相同，差别无统计学意义（P>0.05），有高血压史的体检者高血压检出率为86.54%，且男性检出率和女性基本相同，差别无统计学意义（P>0.05）。有高血压家族史的体检者中高血压检出率为24.22%，男性检出率和女性基本相同，差别无统计学意义（P>0.05）（2）获取当地相关医疗数据计2070条：在2070名高血压患者中，有885名患者伴有糖尿病，检出率为42.75%。男性检出率和女性基本相同，差别无统计学意义（P>0.05）。年龄在80岁以上的老年人高血压检出率较其他年龄段高，差别有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压在老年人群中是一种潜在的危险，它以及由它引发的疾病都严重影响了老年人的生活品质。为了保障老年健康，我们还需加大宣传力度，完善医疗体系，加强健康管理，实现“健康老年”的美好愿景。
关键词：农村；老年人；高血压；调查分析；糖尿病
当今，我国人口分布趋于“老龄化”，老年病的相关医学研究成为迫在眉睫的问题。据统计，高血压是老年人常见的慢性病之一，由它引发的心脑血管疾病更是导致慢性肾病、心肾功能衰竭等疾病的罪魁祸首，严重影响老年人群的生活质量。尤其在农村地区，由于医疗条件较差、健康宣传不到位，当地老年人群高血压情况并不被重视。本调查于2017年8月份在罗渡镇进行，旨在掌握该地区老年人高血压情况（患病情况、用药情况、伴慢性病），为我国现阶段医学调查农村地区老年人高血压工作提供参考信息。
1 资料与方法
1.1 调查范围 四川省广安市罗渡镇管辖范围内社区、街道、村落。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法 采用横断面研究方法，以年满60周岁老年人群为主要调查对象，在罗渡镇中心位置开展无偿血压测量活动。
1.2.2 调查方法 以问卷形式直接采访调查对象，问题包括病起时间、病程阶段、用药情况、后期反应、生活方式和家族史以及是否患有其他慢性疾病等，对于病情严重者，也询问其家属相关情况；统一使用鱼跃牌台式血压计测量血压。
1.3 评判标准 高血压患者：参考《内科学》第8版“高血压”，血压测量结果以收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg以上者，或已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压的患者。
1.4 统计学分析 参考《医学统计学》，对数据进行作出χ2 和 P 检验，检验水准α=0.05
2.结果
2.1 基本分类 现场测量850人，获有效资料559份：男228人（40.79%），女331人（59.21%）；医院确诊病例共计2070份：男935人（45.15%），女1135（54.83%）。
2.2 详细分类 现场受检人群中自述有高血压史的有193人，占检出高血压人数的86.55%，有高血压家族史的有54人（24.22%）。79人（35.43%）自述伴其他慢性病：心脑血管类疾病、冠心病、糖尿病、心脏病等，患病率依次为34.18%、34.18%、13.92%、8.86%（不排除多种慢性病类型）。医院确诊病例中糖尿病为主要其他慢性病，男406例，女479例，占同性病例中43.42%、42.20%。
2.3 生活方式 现场问卷调查中发现，川人多喜辛辣咸食，摄入盐过多。男性自述吸烟37人（40.22%），饮酒52人（56.52%）。
2.4 用药情况 现场测量高血压223人：未服药45人（20.18%），间断服药96人（43.05%），连续服药77人（34.53%）。服药人群中部分未就医，仅从药店中购买常规高血压药。用药后病情反复26人（15.03%），有显著效果72人（41.62%），无明显效果34人（19.65%），药效过度出现低血压4人（2.31%）。
3讨论
本次调查地点——罗渡镇60周岁以上老年人多务农，从事重负荷劳动，不注意健康管理、身体保养。调查数据显示：（1）老年人高血压患病率男性高于女性，可能与男性存在吸烟、喝酒的不良习惯居多有关。（2）四川人普遍喜欢辛辣咸食，长期摄入多盐是高血压诱因之一。（3）由于经济和文化程度受限，确诊高血压后，遵医嘱连续服药的人仅占34.53%，导致自身病情加重或引发其他严重疾病。（4）由表2易得：高血压及糖尿病关系密切，本身患糖尿病患者更易得高血压，所以针对糖尿病合并高血压的降压治疗，需特别重视糖耐量异常这一基本特点，以防用药如噻嗪类利尿剂等引起患者不适或病情加重。
建议：（1）加大宣传力度，让更多老年人意识到“常见病”——并不是不可避免的，做到可防可控。（2）完善医疗体系，补充农村医疗资源，建立适合老年人群的就医绿色通道，方便老年人定期体检，遵医嘱服药，降低高血压发病率，更降低其他严重疾病恶性发展。（3）加强健康管理，指导体质量控制，呼吁养成清淡饮食，不吸烟喝酒，晨起锻炼的生活习惯。（4）老年人基础病情较多的，应该及时告知医师而非隐瞒，从而达到精准降压。
参考文献：
[1]许丽华，王 丰，陈继东，陶勇军，胡坚强，王玉芳 上海市吴泾地区60岁以上老年人健康分析结果分析 检验医学与临床1672-9455（2017）25-0358-02
[2]李凌，陈敏，姚蕴桐，刘涛，孙良先 贵州省部分地区60岁以上老年人高血压调查及影响因素分析 贵州医学1000-744X（2014）11-1034-03
论文作者:祝久惟,廖芯艺,夏雪松
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
标签：高血压论文; 老年人论文; 检出论文; 情况论文; 统计学论文; 慢性病论文; 老年论文; 《健康世界》2018年5期论文;