邓阿燕
桂阳县妇幼保健计划生育服务中心 湖南郴州 424400
【摘 要】目的：对新生儿细菌性结膜炎的临床护理进行探讨。方法：取我服务中心2017年1月份到2019年1月份收治的细菌性结膜炎新生儿60例设为研究对象。分成两组，30例患儿实施常规治疗，设为对照组；30例患儿同时实施相关护理，设为实验组。全程关注患儿的干预情况，并分析和比较两组患儿的干预情况。结果：实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的患儿家属满意度较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。结论：对新生儿细菌性结膜炎实施综合护理，能够改善患儿的病情症状，提高干预效果。
【关键词】新生儿；细菌性结膜炎；护理体会
急性细菌性结膜炎是常见眼科疾病的一种，发病率高，病情发展快，且传染性强，患儿以眼痛、眼痒、畏光、流泪、异物感、结膜充血、结膜水肿、脓性分泌物等症状为主，病情严重甚至存在伪膜、角膜溃疡以及穿孔等[1]。急性细菌性结膜炎病因以内源性、外源性为主，内源性包括机体其余感染物引起的过敏反应，导致病菌经淋巴或者血液循环导致结膜产生感染[2]。外源性病因则与外界环境风尘、理化毒物、微生物等密切相关[3]。对于急性细菌性结膜炎新生儿，临床上需要及时实施治疗，同时落实综合护理。我服务中心对新生儿细菌性结膜实施临床综合护理，效果显著。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我服务中心2017年1月份到2019年1月份收治的细菌性结膜炎新生儿60例设为研究对象。其中男性患儿有34例，女性患儿有36例。年龄范围为3天到12个月，平均年龄为（4.2±0.2）个月。其中单眼患病患儿有44例，双眼患病患儿有16例。患儿临床症状以眼部脓性物增加为主，逐渐可导致患儿眼睑潮红、糜烂或者眼睑、球结膜充血水肿。分成两组，30例患儿实施常规治疗，设为对照组；30例患儿同时实施相关护理，设为实验组。分析和比较两组患儿的信息资料，显示数据差异不明显，证实无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患儿实施常规治疗，协助患儿选择坐位，将其上下眼睑翻转，对存在伪膜的患儿去除其伪膜，充分显露睑结膜，防止结膜受损。取生理盐水冲洗结膜囊，要求冲洗液瓶口与结膜囊之间距离3厘米到5厘米，防止出现交叉感染，遵医嘱取妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液联合红霉素或者四环素眼药膏对患儿进行治疗，每次1滴到2滴，每天4次到6次。同时对存在颈部淋巴结肿大的患儿，可取抗病毒药物或者敏感抗生素进行口服。
实验组患儿实施综合护理：
（1）眼部护理
患儿眼部分泌物较多，可应用拇指、食指分开上下眼睑，充分显露球结膜、结膜囊，取生理盐水每1小时冲洗1次。患儿脓性分泌物减少明显，则适当减少冲洗次数，每天2次到3次。冲洗过程中健侧眼可应用透明眼罩实施保护，防止出现交叉感染[4]。
（2）全身护理
对于眼部症状严重或者合并呼吸道感染的患儿，则按照体重给予抗生素静滴，且密切观察患儿是否存在泌尿生殖系统感染，确定存在感染的患儿，则及时予以针对性治疗。
（3）加强消毒、隔离
对患儿衣被等物品实施消毒液定期消毒，浸泡消毒后集中进行处理。要求医务人员学会自我防护，防止皮肤黏膜刺伤，与患儿接触之前要求佩戴好手套，操作后采用消毒液对双手进行浸泡，持续10分钟到20分钟，之后冲洗干净双手。依据感染性医疗垃圾处理原则对患儿眼分泌物、痰、尿、粪等实施处理[5]。
（4）健康宣教
出服务中心之前对患儿家属落实健康宣教，指导家属在患儿出服务中心后结合医师医嘱持续进行1周到2周的药物治疗，定期对患儿的物品进行清洗以及消毒，保持家庭卫生。患儿如果眼部出现红肿等症状，需要及时入服务中心复诊，防止病情延误。
1.3 观察指标
（1）治愈：患儿干预后，眼睑水肿、结膜充血等症状消失，局部黏液、黏液脓性分泌物消失；
（2）显效：患儿干预后，眼睑水肿、结膜充血显著改善，局部分泌物基本消失；
（3）有效：患儿干预后，眼睑水肿、结膜充血减轻，局部分泌物减少；
（4）无效：患儿干预后，病情变化不明显，或者加重。
总有效率=治愈+显效+有效。
密切观察患儿的干预流程，并自拟调查问卷对患儿家属的干预满意度进行统计，满意程度分满意、一般以及不满意三级，满意度=满意+一般。
1.4 统计学方法
研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用X2检验，表示为率；计量资料比较采用T检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
急性细菌性结膜炎是一种常见的眼科感染性疾病，发生率高，又叫做急性卡他性结膜炎、红眼病。传染性强，在春秋季节高发，可散发感染，可在幼儿园、学校、工厂等场所可形成流行趋势。发病较急，潜伏期为1天到3天，双眼同时或者间隔1天到2天发病，3天到4天后为发病高峰。急性细菌性结膜炎的病原主要以肺炎双球菌为主，部分包括葡萄球菌以及其余链球菌。流感嗜血杆菌III型导致儿童急性细菌性结膜炎的主要病原。患儿临床症状以眼红、烧灼感或者合并畏光、流泪、结膜充血、中等量黏脓性分泌物，入睡时上下睑睫毛经常因分泌物而粘合，患儿视力不会受到影响，病情严重的患儿可出现结膜下出血，部分患儿存在体温上升以及机体不适等症状。
急性细菌性结膜炎患儿因眼部症状影响，存在红、肿、流泪，分泌物，对患儿日常生活造成影响，病情不断发展可导致眼睑皮肤炎症、角膜炎等。急性细菌性结膜炎患者临床上需要对结膜囊实施冲洗，且严禁对患眼进行包封，避免光线刺激可佩带太阳镜。同时实施局部治疗，患眼分泌物较多的患儿，取硼酸水（3%）或者生理盐水或者高锰酸钾溶液实施冲洗，并取抗生素眼液以及眼膏实施局部治疗。
新生儿细菌性结膜炎潜伏期较短，发病突然，除了常规的治疗，还需要予以相应的护理，避免患儿病情加重，促进患儿康复。在对患儿实施综合护理的同时，需要落实消毒隔离工作，防止疾病的间接传染，抑制疾病的蔓延。严格落实消毒隔离制度，合理对患儿进行隔离。同时加强健康宣教，告知患儿家属相关治疗措施以及注意事项，提高公众对新生儿细菌性结膜炎的认识，减少疾病的发生率，同时也是患儿家属积极配合治疗。对于围产期孕妇需要尽早检测，对存在性病的孕妇，在胎儿娩出后需要取氧氟沙星滴眼液对双眼进行治疗，预防出现眼部感染。
我服务中心研究得出，实验组的总有效率较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的患儿家属满意度较高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。
综上所述，对新生儿细菌性结膜炎实施综合护理，可有效提高疾病的治疗效果以及患儿家属的干预满意度，促进患儿康复，值得推荐和应用。
参考文献：
[1] Sun Y Y, Xiao-Hong H U, Qiu X, et al. Experience of treatment for neonatal bacterial conjunctivitis[J]. China Practical Medicine, 2016.
[2] 肖年英,廖春华. 儿童急性出血性结膜炎的护理[J]. 当代护士, 2011(9):21-22.
[3] 陈燕芒. 急性结膜炎院内感染危险因素分析及预防与控制[J]. 当代护士, 2015(11):190-191.
[4] 杨星英，郭露萍. 0.25%硝酸银溶液治疗急性结膜炎的护理效果观察[J]. 当代护士, 2010, (6):275-276.
[5] Pak K Y, Kim S I, Lee J S. Neonatal Bacterial Conjunctivitis in Korea in the 21st Century[J]. Cornea, 2017, 36(4):415.
论文作者:邓阿燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患儿论文; 结膜炎论文; 结膜论文; 细菌性论文; 分泌物论文; 实验组论文; 新生儿论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;