宁夏石嘴山市第二人民医院麻醉手术科 753000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预在老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术围术期的应用价值。方法：选择我院择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的153例急性胆囊炎老年患者作为研究对象，按照随机分层分组法将153例患者分为两组，对照组围术期给予常规护理干预，观察组则给予综合护理干预，比较两组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、VAS评分、住院时间、治疗费用、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、VAS评分、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后护理满意度明显高于对照组，而并发症发生率则低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效促进患者术后康复，降低手术相关并发症发生率，在急性胆囊炎腹腔镜切除术中具有较高应用价值。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜切除术；
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，外科手术是急性胆囊炎最有效的治疗措施，但老年患者由于体质弱，手术应激性创伤导致老年患者术后康复慢、并发症发生率高，本文将综合护理应用于老年患者手术治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年3月-2016年3月收治的153例急性胆囊炎老年患者作为本文研究对象，男105例，女48例，年龄在64-78岁之间，153例患者均为择期行腹腔镜胆囊切除术治疗，按照随机分层分组法将153例患者分为观察组和对照组。对照组72例，男49例，女23例，平均年龄（70.2±2.7）岁，B超检查显示胆囊壁增厚0.3-0.9cm之间，平均增厚（0.52±0.17）cm，伴有结石者67例，非结石者5例，观察组81例，男56例，女25例，平均年龄（69.8±2.5）岁，B超检查显示胆囊壁增厚0.4-1.1cm之间，平均增厚（0.57±0.16）cm，伴有结石者74例，非结石者7例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组围术期给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，具体包括：术前护理，患者入院后给予个性化心理干预，消除患者紧张、焦虑等不良心理情绪，术前常规做好胃肠道准备、备皮、建立静脉通道、常规留置导管等措施[1]。术后护理，患者术后麻醉清醒需要一定时间，在麻醉尚未清醒时即要让患者去枕平卧，为避免误吸、保持呼吸道通畅，可将患者头部偏向一侧，术后密切观察切口愈合和出血情况，一旦发现有出血或切口感染症状，应立即报告临床医生给予治疗措施，术后早期鼓励患者在床上做简单运动，帮助患者按摩腹部，从而促进患者胃肠功能恢复及血液循环，术后切口会出现不同程度疼痛，患者惧怕疼痛会尽量避免咳嗽，护理人员此时应鼓励患者尽量将痰咳出，避免引起肺部感染，对于疼痛较严重者可给予适量止痛药。饮食干预，术后早期要求患者少量进行流质食物，以刺激胃肠道功能恢复，患者后期可进食高蛋白、清淡、低脂食物，多进食新鲜水果、蔬菜，避免进食辛辣、刺激性食物[2]。并发症护理，针对术后常见的胆漏、切口感染、出血等并发症应介入相应干预措施，如术后严密观察患者有无黄疸、腹痛等措施，一旦出现上述症状即存在胆漏风险，要求患者及时排出痰液，鼓励患者早期运动，以增加肺通量和肺扩张，预防肺部感染，密切观察切口有无红肿、积液等症状，一旦出现上述症状即表明有切口感染风险。
1.3观察指标 比较两组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后疼痛、住院时间、治疗费用、并发症发生率及护理满意度。胃肠功能恢复评价指标包括肛门排气时间和排便时间，上述两项指标的时间越低说明胃肠功能康复越佳。术后疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，VAS评分在0-10分之间，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。临床常见的并发症包括胆漏、切口感染、术后出血、腹胀等。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后康复指标比较 观察组术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、VAS评分、住院时间及治疗总费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组胃肠功能恢复时间、VAS评分、下床活动时间等术后康复指标均优于对照组，护理满意度亦明显高于对照组，但术后并发症发生率则低于对照组，由此说明，综合护理干预能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，进而能有效缩短住院时间和降低临床治疗费用，在老年急性胆囊炎手术治疗患者的临床护理中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]黄金菊.80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2012，10（1）：53-54.
[2]陈国梅，李传群.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术125例围术期护理探讨[J].现代医药卫生，2014，30（10）：1554-1555.
论文作者:龚学娟,米翠莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：术后论文; 患者论文; 时间论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;