湖南省泸溪县浦市镇中心卫生院 416102
【摘 要】目的：探讨胆囊结石患者的治疗及临床护理要点。方法：选择的对象是2014年5月-2016年2月我院所收治的100例胆囊结石患者，所有患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗，将收治的患者随机分为护理组A和护理组B。护理组A围术期实行常规护理；护理组B围术期实行全面护理。比较两组患者（1）腹腔镜胆囊切除术护理满意度；（2）可活动肢体时间、出院时间；（3）腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率。结果：（1）护理组B患者腹腔镜胆囊切除术护理满意度显著比护理组A高，P＜0.05；（2）护理组B可活动肢体时间、出院时间显著比护理组A短，P＜0.05；（3）护理组B腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率显著比护理组A低，P＜0.05。结论：胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗并辅以全面护理，可提高治疗效果，减少腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率，缩短术后肢体活动和出院时间，患者满意，值得借鉴。
【关键词】胆囊结石患者；治疗；临床护理要点
Abstract：Objective：To explore the treatment and clinical nursing points of patients with gallbladder stone. Methods：select the object is in May 2014 to 2016 years 2 months in our hospital treated 100 cases of patients with gallbladder stones. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy in the treatment，treated patients were randomly divided into nursing group A and nursing group B. Nursing group A perioperative implementation of routine nursing；nursing group B perioperative nursing. Compared with the two groups of patients（1）laparoscopic cholecystectomy nursing satisfaction；（2）the activities of limb time，discharge time；（3）abdominal pain，diarrhea，wound infection and other complications. Results：（1）the nursing group B patients undergoing laparoscopic excision technique nursing satisfaction was significantly higher than that in a group of nurses，P < 0.05；（2）nursing group B can be physical activity time，discharge time is much lower than that of a group of nurses short，P < 0.05；（3）nursing group B abdominal pain，diarrhea，infection of incisional wound complications send rate significantly lower than a group of nurses，P < 0.05. Conclusion：gallstone patients undergoing laparoscopic gallbladder resection surgery and supplemented by a comprehensive nursing can improve the therapeutic effect，reduce the abdominal pain，diarrhea，infection of incisional wound complication rate and shorten postoperative limb movements and the discharge time，patient satisfaction，is worth learning from.
Key words：gallbladder stone patients；treatment；clinical nursing points；
胆囊结石主要为胆固醇性结石或者以胆固醇为主的混合性结合，在成年人中多见，尤以女性多发，跟避孕药的使用等相关。胆囊结石患者的临床诊断方式主要为B超检查，对于无症状胆囊结石，一般不进行胆囊切除；对于有症状胆囊结石，一般推荐手术切除胆囊治疗[1]。本研究就胆囊结石患者的治疗及临床护理要点进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择的对象是2014年5月-2016年2月我院所收治的100例胆囊结石患者，所有患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗，将收治的患者随机分为护理组A和护理组B。
其中护理组A共50例，男性的患者22例，女性的患者28例，年龄35-75岁，年龄均数（57.73±5.28）岁。其中，伴有肺部疾病有14例，伴有高血压有15例，伴有糖尿病9例。
护理组B共50例，男性的患者21例，女性的患者29例，年龄32-75岁，年龄均数（57.13±5.22）岁。其中，伴有肺部疾病有15例，伴有高血压有15例，伴有糖尿病9例。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
所有患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗，护理组A围术期实行常规护理；护理组B围术期实行全面护理。（1）术前护理。术前积极跟患者和家属交流，告知手术治疗相关注意事项，并给予患者关心和鼓励，使其保持良好的心态接受手术。（2）环境护理。保持病房通风，温湿度合适，维持病房安静和光线柔和，确保患者获得充足睡眠和休息。（3）饮食护理。术前1天告知患者避免进食豆类、牛奶和碳酸饮料等产气食物，以免对手术治疗产生影响。（4）术中护理。术中密切配合手术医生的工作，加强对患者生命体征的监测，并严格执行无菌操作。（5）术后护理。术后指导患者取半卧位，将头偏向一侧，预防误吸。加强对患者生命体征的监测，包括心率、血压、呼吸频率和脉搏等，出现异常及时告知医生。术后6小时内禁食，6小时后可给予少量流质饮食，排气后可给予半流质饮食，并根据患者恢复情况逐渐恢复普食，饮食应注意营养丰富，具备丰富蛋白质和维生素。术后遵医嘱及时进行补液，保持出入量平衡；通过跟患者聊天、播放音乐等形式分散患者对疼痛的注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药并辅以相应的护理干预；加强胃管和引流管护理，保持管道引流通畅，并记录引流液的量、性质和颜色等，以便发现异常现象并及时处理[2]。
1.3观察指标和相关标准
（1）腹腔镜胆囊切除术护理满意度；（2）可活动肢体时间、出院时间；（3）腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率。
腹腔镜胆囊切除术护理满意度调查患者对护士术前访视、术前相关准备工作、心理疏导、术中配合和术后监护等护理操作和整体服务态度的满意度，分非常满意、比较满意、不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）/每组患者总例数×100%[3]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，腹腔镜胆囊切除术护理满意度、腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率采取χ2检验（%表示），可活动肢体时间、出院时间采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 腹腔镜胆囊切除术护理满意度比较
护理组B患者腹腔镜胆囊切除术护理满意度显著比护理组A高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
腹腔镜胆囊切除手术对胆囊结石具有良好的治疗效果，创伤小，出血少，可减轻患者疼痛感，缩短术后住院时间，促进患者生活质量的提高[4]。在腹腔镜胆囊切除手术围术期辅以全面护理干预，可提高手术效果，减少围术期并发症的发生，改善患者不良心理，帮助患者树立治疗信心。另外，通过良好饮食护理，可提升患者机体免疫力，减少术后感染的发生；通过环境护理，可减轻声光等不良刺激对患者带来的应激作用，有利于加速患者术后康复；通过体位护理和生命体征监测、并发症护理，可预防相关并发症的发生[5-6]。
本研究结果显示，胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗并辅以全面护理，可提高治疗效果，减少腹痛腹泻、切口感染等并发症发生率，缩短术后肢体活动和出院时间，患者满意，值得借鉴。
参考文献：
[1] 郭颖贞.老年人患者胆囊炎胆囊结石的治疗及护理[J].中外健康文摘，2012，09（22）：332-333.
[2] 庄莉萍.53例腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：424-425.
[3] 王鸿娟，窦艳雪.腹腔镜与传统手术治疗胆囊结石的临床护理[J].医学信息，2015，28（47）：206.
[4] 赵翠枝，马俊英.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：256.
[5] 陈晨.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期临床护理[J].中国老年保健医学，2011，09（5）：109-110.
[6] 沈明星.胆囊结石行胆囊摘除术围手术期护理要点分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，13（2）：318-318.
论文作者:钱利华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 胆囊结石论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第16期论文;