靖州县中医医院 湖南怀化 418400
【摘 要】目的：分析中医内服外敷治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法：选取本院2015年5月至2016年1月治疗的98例腰椎骨性关节炎患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（47例）和观察组（51例），前者给予塞来昔布治疗，后者采用中医内服外敷治疗，观察比较两组临床疗效和不良反应情况。结果：两组治疗后VAS疼痛评分较治疗前均改善，且观察组评分（0.72±0.36）分优于对照组的（1.98±0.77）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为7.84%，低于对照组的23.41%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用内服外敷的中医治疗法能有效改善患者腰椎骨性关节炎的临床症状，减少不良反应发生，值得临床医疗的推广应用。
【关键词】腰椎骨性关节炎；中医；内服；外敷；疗效
腰椎骨性关节炎在临床治疗中又称腰椎增生关节炎，其具有较高发病率，常见于临床骨科疾病治疗。腰椎关节炎多发生于中老年群体，其主病理为关节处软骨变形、受损或骨质增生，影响患者日常活动[1]。为此，临床采取中医治疗的内服外敷，对其进行从内到外全面调理，以缓解患者临床症状，提高生活质量[2]。本院就通过采用中医的内服外敷对腰椎骨性关节炎患者进行治疗，现回顾性分析其取得的临床疗效，并将研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性分析本院2015年5月至2016年1月治疗的98例腰椎骨性关节炎患者临床资料，根据不同治疗方法分为对照组（47例）和观察组（51例）。对照组男女比例30：17，年龄49-78岁，平均（62.97±5.34）岁；病程1-4年，平均（2.63±1.29）年；观察组男女比例33：18，年龄51-76岁，平均（63.88±4.68）岁；病程2-5年，平均（3.27±4.53）年。两组基线资料无明显高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予塞来昔布口服，0.2g/次，1次/d，治疗7d。观察组采用中医治疗的内服外敷：①内服：选取山药、茯苓、薏仁各30g；红花、肉苁蓉、熟地黄各20g；丹参、川芎、狗脊、当归、天麻、陈皮、桃仁各15g；甘草6g；将其用水煎服400mL，2次/1剂，分早晚，1剂/d。②外敷：取当归、川芎、丹参、木瓜、独活、莪术、仙灵脾等，将其捣碎为粉状，取80g与医用蜜糖及水共80mL一同煮热，调为糊状涂抹于药纸，随后置于腰部，以纱布绑定，外敷时间为10小时以上，1次/d，治疗7d。
1.3 观察和评定标准
观察比较两组临床疗效和不良反应情况。采用可视化视觉模拟评分表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值为0-3：0分表示无痛、1分为轻度疼痛、2分为中度疼痛、3分为重度疼痛。不良反应有过敏、腹泻、恶心呕吐等。
1.4 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ”表示，两组正态计量数据的组件比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验。P＜0.05为差异有统计意义[3]。
2.结果
2.1 两组腰椎疼痛指标比较
两组治疗后VAS评分较治疗前均改善，且观察组治疗后评分优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
目前，临床尚未研究出彻底根治腰椎骨性关节炎的有效治疗方案，仅采用基础抗炎、镇痛方法，以缓解患者腰椎疼痛[4]。塞来昔布是治疗腰椎骨性关节炎的一种临床常用西药，因其能有效缓解患者各类关节炎、风湿等相关疾病症状，故被列为首选治疗药物；但是此药在使用过程中，其治疗时间漫长，药效不稳定，易导致患者发生较多不良反应，从而影响患者整体治疗效果[5]。为此，本研究通过回顾性分析本院采用中医治疗的内服外敷疗法对腰椎骨性关节炎患者进行治疗取得的良好疗效，旨在为中医疗法发展提供有效询证依据。
本研究中通过比较观察组和对照组治疗前后VAS疼痛水平，其结果显示：两组治疗后VAS评分较治疗前均改善，且观察组改善情况明显优于对照组，由此表明，中医的内服外敷法能有效缓解患者临床症状，提高其治疗效率。分析原因为，中医学中，将腰椎骨质关节类疾病称为“痹症”，其病因由脉络闭阻、气血瘀滞及肝肾虚亏引发，因此需采取对症治疗[6]。治疗中，内服用药中山药、茯苓、薏仁等主治血气亏虚、肾虚白浊等；红花、肉苁蓉、熟地黄则活血通经，散瘀止痛；川芎、狗脊、当归、天麻、陈皮等治疗风湿麻痹、腰膝酸软等；丹参、桃仁、甘草等能清心凉血、清热解毒[7]。外敷用药中当归、川芎、丹参、独活、莪术等可以祛风除湿、破血行气，专治风湿麻痹、腰椎疼痛等；木瓜则能促进机体组织修复，仙灵脾以补精益气[8]。通过中医内外协调治疗，其能快速缓解患者临床症状，减轻疼痛，有较高临床使用价值。此外，通过比较两组不良反应率，观察组为7.84%，显著低于对照组的23.41，分析原因为，中药内服外敷主要起活血化瘀、通经补气治疗效果，因此其对患者生命健康无较大影响，安全性高。受例数限制和其他外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的并发症作详细分析，还有待进一步临床研究与探讨。
综上所述，采用中医治疗的内服外敷疗法治疗腰椎骨性关节炎临床效果显著，不仅能有效改善患者腰椎疼痛程度，还可减少不良反应发生，具有较高的临床中医推广价值。
参考文献：
[1]朱干，张盛强，李明明.中医内服外敷治疗腰椎骨性关节炎临床观察探讨[J].按摩与康复医学，2014，5（10）：114-115.
[2]朱传奇，张祥生，闫本流，等.中药颗粒剂内服并滑膜炎贴膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎[J].中医临床研究，2014，6（13）：124-125.
[3]葛维斌.中西医结合治疗老年性腰椎骨性关节炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（14）：40-41.
[4]汪芝芳.针刺牵引配合骨刺定内服外敷治疗腰椎间盘突出症196例[J].西部中医药，2014，27（8）：121-122.
[5]赵成，顾树明，赵宁，等.腰椎小关节骨性关节炎的研究进展[J].中国医刊，2015，50（7）：29-31.
[6]李霞.独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎的疗效观察[J].长治医学院学报，2013，27（4）：300-302.
[7]凌家艳，薛莎，沈霖.大血藤外敷配合中药内服治疗急性痛风性关节炎64例[J].中国中医急症，2013，22（6）：1036-1037.
[8]陈默，黄羚，熊洋，等.中医手法加中药外敷、内服治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效[J].中医临床研究，2013，5（11）：99-101.
论文作者:张书开
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：腰椎论文; 关节炎论文; 患者论文; 中医论文; 对照组论文; 两组论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第14期论文;