商丘市第一人民医院 普外科 476000
摘要：目的 临床探究乳腺导管扩张症的病理表现特点和具体的治疗方式。方法 随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的86例乳腺导管扩张症患者，依照其具体的临床表现特征为其开展对应性的治疗措施，观察临床治疗效果。结果 所有患者在各自接受治疗后，均获得了良好的恢复作用，没有一例患者出现严重并发症。结论 乳腺导管扩张症因为其临床表现特点特殊，因此在治疗过程中需要依照不同的表现症状执行治疗措施，以保证治疗效果的优良性和有效性。
关键词：乳腺导管扩张；临床表现；病症特点
[Abstract]objective clinical research of mammary duct ectasia pathological features and specific treatment.Methods randomly selected in our hospital in 2013 April ~2014 year in August admitted to hospital for treatment of 86 cases of mammary duct ectasia patients，according to the specific clinical features for the corresponding treatment measures，to observe the clinical therapeutic effect.Results all the patients in the respective treatment，have obtained the recovery effect of good，no patients had serious complications.Conclusion breast duct disease because of the expansion of its clinical features of special，so in the course of treatment need according to different symptoms treatment measures to ensure the implementation，excellent and effective therapeutic effect.
[keyword]mammary duct ectasia；clinical manifestation；symptoms
乳腺导管扩张症主要出现在更年期与绝经后的妇女，此项病症的临床主要表现特点是乳房肿块、疼痛，部分患者会出现乳头收缩和内陷，此项病症的临床特点和浸润性乳腺癌的表现机制相似，为其开展乳腺影像学检查可以看见乳房内部有管状钙化形式，和导管原位癌的影像钙化表现特点类似[1]。本次研究中随机抽取了我院2013年4月~2014年8月入院接受治疗的86例乳腺导管扩张症患者，对其临床特点进行分析，具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的86例患者均为女性，年龄区间在16岁至67岁之间，平均年龄（37.6±2.5）岁，病程持续时间最短的3天，最长的5年，平均时间为半年，肿块大小最大的0.5×1~9×13cm2，平均大小为3.19×3.70cm2。
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本组86例患者，46例患者存在乳腺肿块的大部分不规则和弥漫状态，一般出现在乳晕四周，肿块的大小在0.4cm至5cm之间，触感较为僵硬，活动程度不好；37例患者表现为乳头溢液或者乳头凹陷，乳头溢出的液体多是浆液状液体，颜色呈现黄色患者棕色，也有血线存在，乳头的溢液表现是不连续性的；24例患者既有乳腺肿块又存在乳头溢液问题；手术前有12例患者被确诊为乳癌，6例患者被诊断为急性乳腺炎，3例患者诊断为乳腺脓肿合并乳瘘，9例患者诊断脓肿合并腋下淋巴结肿大。
1.2方法
依照患者的诊断结果为其开展针对性的手术切除术，具体的手术操作方式为（1）乳头溢液与肿块伴溢液病患，为其使用扩张乳管与肿块在内的乳腺部分切除术；乳晕肿块患者为其开展肿块和肿块周边少量乳腺组织切除术[2]。
2.结果
所有患者接受治疗的术后恢复效果均较好，没有出现一例感染和并发症的问题，所有患者全部确诊为乳腺导管扩张症，其主要的病理变化特点是：（1）单纯的乳腺导管扩张合并有慢性炎症、慢性脓性反应特征，以及不正常物质的浆化细胞反应程度等；（2）乳腺导管扩张合并发生存在破裂和不正常物质的肉芽形成、胆固醇结晶物质形成等等；（3）局部病灶导管扩张的慢性炎症表现主要是淋巴细胞和浆细胞，同时有异物巨细胞反应特征；（4）患者输乳上皮，周边表现为慢性炎症和纤维化变化。
3.讨论
乳腺导管扩张症的临床表现是良性病症，因为此项病症的病理表现过程存在差异性，因此对此项病症的临床称呼方式是多种多样的，一直到Haagensen提出了此项病症的发病主要是因为乳头主导管的引流而将此项病症名称正式确定统一为“乳腺导管扩张症”，并且将此项病症的病理特点确定为乳腺导管扩张。此项病症的临床表现特点一般是乳晕下端存在导管状的扩张形式，存在质地僵硬的肿块。对患者开展镜检，早期表现可以看见导管呈扩张状态，上皮显示为扁平状物质，管腔中存在少许的上皮脱落以及少数的泡沫状细胞；后期症状表现可以看见导管壁变厚，在导管的周边脂肪发生坏死问题，在病变位置有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润的症状[3]。
临床如何辨别导管扩张症一直是临床诊断的难点，在诊断过程中稍有不注意就会发生误诊，因此在病症诊断的过程中需要注意和乳腺癌做好区分，导管扩张症这项病症一般出现在中年女性群体内，入院就诊的症状多事无痛性乳腺肿块，病程持续时间较长的患者，会因为导管附近的纤维组织增生情况以及炎性反应特点，而发生乳头凹陷和皮肤桔样改变的形式，病变造成的患者提升和乳腺癌的表现特点极为类似，因此在临床诊断过程中很容易将此项 病症误诊为乳腺癌[4]。在病理手术过程中要在短时间内开展冷冻切片动作，但是因为病灶当中存在浆细胞，且其中的淋巴细胞的排列位置紧密，很容易就会被纤维组织分割以条状的形式排列存在，所以很容易被误诊成乳腺硬癌，因此在诊断过程中要仔细区分，以防发生误诊情况而耽误病情救治。
此项病症的临床发病原因现在还不甚清楚，有论断表示可能是因为内分泌失调而造成的雌激素水平降低，最终诱发乳腺组织功能的衰退，分泌功能失调使得乳管上皮的细胞脱落或者大面积的脂质分泌物被聚集在导管中使得导管发生扩张。此项分泌物被分解之后，会造成周边的导管组织出现炎症性反应，而促使大量的浆液细胞和淋巴细胞被浸润，病情发作频繁反复，因此也有另外的论断表示慈祥病症的发生是一种自身免疫缺陷的病症[5]。虽然各种不同类型的乳腺导管扩张病症的治疗方式不一样，可是唯一根治的方式还是手术治疗。患者如果在手术前无法明确表示其的乳腺肿块高度而被怀疑为乳腺癌的患者，首先一点便是要考虑在手术过程中开展快速的冰冻切片检查，以确定诊断结果。另外由于本想疾病是良性病症，临床还没有任何的恶变性研究报道，一般手术将病灶切除之后，患者都能够获得良好的恢复效果。本次研究中86例患者接受针对性的手术治疗后，所有患者均痊愈出院。
因为此项病症的病理学特征是非感染性的炎症，因此单纯为其开展抗炎治疗不能够取得多大的效果，另外因为肿块的延续范围较广，且边界模糊，手术肿块的切除通常难以将病灶完全切除而加大复发率，因此手术资料多提供使用大区段乳腺切除[6]。
参考文献：
[1]张琨.性激素水平与乳腺导管扩张症的相关性分析[D].山东大学，2014.
[2]吴艺芳，胡友玲，苏松毅.乳腺导管扩张症临床病理分析[J].实用医技杂志，2014，05：548-549.
[3]程涓，丁华野，杜玉堂，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎伴发乳腺导管扩张症及结节性红斑4例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2014，08：488-490+494.
[4]尹志伟，阚丽君，栾金红，等.炎琥宁注射液灌注治疗乳腺导管扩张症的临床观察[J].中医药信息，2014，06：64-65.
[5]孙博睿.肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理学研究[D].山东大学，2012.
[6]黄宇康，彭伟强，刘少杰，等.乳腺导管扩张症78例临床分析[J].中国临床医生，2013，09：51-52.
论文作者:崔宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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