七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 研究分析奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血患者的疗效。方法 此次研究的对象是选择2015年9月～2017年9月100例消化道溃疡并出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组。对照组给予奥美拉唑钠；观察组给予奥美拉唑钠联合血凝酶。结果 观察组治愈率为38.00%，高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血疗效可靠。
关键词：奥美拉唑钠；血凝酶；消化道溃疡并出血
[abstract] Objective To study and analyze the efficacy of omeprazole sodium combined with hemocoagulase in the treatment of gastrointestinal ulcer complicated with hemorrhage. Methods 100 patients with gastrointestinal ulcer complicated with hemorrhage from September 2015 to September 2017 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group. The control group was given omeprazole sodium，while the observation group was given omeprazole sodium combined with hemocoagulase. Results The cure rate of the observation group was 38.00%，which was higher than that of the control group（20.00%，P < 0.05）. Conclusion Omeprazole sodium combined with hemocoagulase is effective in the treatment of gastrointestinal ulcer complicated with hemorrhage.
[keywords] omeprazole sodium；hemocoagulase；gastrointestinal ulcer with bleeding
消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室[1]，是常见的内科急症。本研究中，笔者采用奥美拉唑钠联合血凝酶治疗50例消化道溃疡并出血患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年9月～2017年9月在笔者所在医院就诊的消化道溃疡并出血患者100例（男67例，女33例），年龄20～68岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组50例，男33例，女17例，平均年龄（48.8±6.8）岁，其中溃疡部位：胃22.00%（11/50），十二指肠球部78.00%（39/50）。对照组50例，男34例，女16例，平均年龄（49.2±7.1）岁，其中溃疡部位：胃24.00%（12/50），十二指肠球部76.00%（38/50）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组消化道溃疡并出血患者性别比、溃疡部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：注射用奥美拉唑钠（洛赛克，阿斯利康制药有限公司，H20030945），每次40 mg加入100 mL生理盐水中静滴，1次/12 h。观察组：注射用奥美拉唑钠，每次40 mg加入100 mL生理盐水中静滴，1次/12 h；注射用血凝酶（巴曲亭，蓬莱诺康药业有限公司，H20041419），每次1 KU肌注，1次/12 h。
1.3 疗效评价
评价标准参考文献：[2]：治愈：吐血或黑便停止，患者大便隐血试验阴性，出血及伴随症状明显改善；显效：吐血或黑便停止，大便颜色变黄，患者大便隐血试验（+），出血及伴随症状有所改善；有效：出血减少，患者大便颜色渐渐变黄，大便隐血试验由强阳性降为（+），出血及伴随症状略有改善；无效：1个疗程内仍出血不止或加重，患者并改行手术治疗。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组消化道溃疡并出血患者的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=3.934，P<0.05）。
3 讨论
消化道溃疡好发于胃、十二指肠，发病率达10%～12%[3]。郜丽辉[4]认为，消化道溃疡以冬季确诊率最高，夏季确诊率最低，而且十二指肠球部溃疡最多，胃溃疡次之，复合性溃疡最低，并且男性消化道溃疡的发病率明显高于女性。蒋林芬[5]对113例确诊上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，结果发现在本组113例患者中病因排名前3位的依次是，消化性溃疡40例，占35.40%；食管胃底静脉曲张出血23例，占20.35%；胃癌出血17例，占15.04%，认为上消化道出血病因较多，病史较长，来势凶猛，但诊断多能第一时间明确，治疗上有多种手段可以选择，早期及时有效的治疗可以改善预后。蔡本强[6]报道，上消化道出血主要病因依次为消化道溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等，而且男性患者的发病率明显高于女性；冬春季高发于夏秋季节，其中饮食不当、药物刺激、劳累与情绪为主要的诱发因素。罗艺珍等[7]选取消化性溃疡患者789例，探讨消化性溃疡合并出血的相关危险因素，认为服用NSAIDs药物，吸烟，复合溃疡，溃疡直径>20 mm，溃疡为活动期，是消化道溃疡发生出血的独立危险因素，临床上对有上述危险因素的消化道溃疡患者应注意预防出血，避免发生出血造成不良后果。谷海燕等[8]观察奥美拉唑静脉注射治疗消化性溃疡出血的疗效，认为奥美拉唑是一种高效、安全的抑酸剂，可作为消化道溃疡并出血内科治疗的首选药物。
奥美拉唑钠是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，起效迅速[9]。李静丽[10]认为，奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效确切，其明显优于雷贝拉唑。于明忠等[11]将200例消化性溃疡患者随机分为实验组、对照组各100例，实验组给予奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗，而对照组单纯给予奥美拉唑治疗，并比较两组患者症状缓解情况、溃疡愈合情况，结论认为使用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡具有良好的疗效。注射用血凝酶是由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶，具有凝血和止血双重作用[12]，而且不影响血液中凝血酶含量，不会导致血栓形成。周向红等[13]将45例上消化道溃疡并出血患者为治疗组给予血凝酶联合奥美拉唑治疗，38例上消化道溃疡并出血患者为对照组给予传统治疗，探讨血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效，结果发现血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血具有较好的临床效果。本研究中，笔者在对照组给予奥美拉唑钠；观察组给予奥美拉唑钠联合血凝酶。结果观察组治愈率38.00%高于对照组治愈率的20.00%，差异有统计学意义。结论认为奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血疗效可靠。
参考文献：
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[10] 李静丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡28例临床观察[J].中国医药科学，2011，1（24）：88-88，95.
[11] 于明忠，邵英，杜伯龙，等.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡200例临床观察[J].中国医药科学，2012，2（9）：93-94.
[12] 周娥.质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察[J].浙江临床医学，2012，14（7）：793-794.
[13] 周向红，魏崧松.血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（7）：228-229.
论文作者:刘春媛
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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