浙江省桐乡市第四人民医院 314502
【摘 要】目的 对优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果进行评价。方法 150例脑血栓患者，随机分为观察组与对照组，每组75例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。比较两组患者护理前后日常生活活动能力、护理满意度以及住院时间。结果 护理前，两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25，P>0.05）；护理后，两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=8.91，P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.3%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（χ2=17.26，P<0.05）。观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d，短于对照组的（16.61±1.14）d，差异具有统计学意义（t=27.33，P<0.05）。结论 在脑血栓患者临床护理中，应用优质护理能够显著改善患者日常生活活动能力，提高患者护理满意度，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】脑血栓；优质护理；临床应用；效果
[Abstract] Objective To evaluate the effect of high-quality nursing in clinical nursing of patients with cerebral thrombosis. Methods 150 patients with cerebral thrombosis were randomly divided into observation group and control group，75 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing，while the patients in the observation group received high quality nursing. The activities of daily living，nursing satisfaction and hospitalization time before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing，there was no significant difference in ADL scores between the two groups（t = 0.25，P > 0.05）； after nursing，the ADL scores of the two groups were higher than those before nursing，and the difference was statistically significant（P < 0.05）； after nursing，the ADL scores of the observation group were obvious. The difference was statistically significant（t = 8.91，P < 0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.3%，which was significantly higher than 73.3% in the control group（2=17.26，P < 0.05）. The hospitalization time of the patients in the observation group was（11.34 +1.22）days，which was shorter than that of the control group（16.61 +1.14）days. The difference was statistically significant（t=27.33，P < 0.05）. Conclusion In the clinical nursing of patients with cerebral thrombosis，the application of high quality nursing can significantly improve patients'activities of daily living，improve patients' satisfaction with nursing，shorten patients'hospitalization time，and is worthy of clinical application.
[Key words] Cerebral thrombosis； Quality nursing； Clinical application； Effect
脑血栓在脑血管疾病中发病率逐年提升，尤其高发于老年群体，有较高的致残率与致死率，给患者身心健康带来极大威胁。在脑血栓的治疗中，护理也占据着重要位置。尤其随着人们生活水平的不断提升，对医疗护理服务要求也不断提升，优质护理已经成为护理的重要趋势[1]。临床研究显示，优质护理作为一种以患者为中心的系统护理模式，在脑血栓患者临床护理中取得了较好效果[2]。本研究以本科患者为依据，对优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果进行评价。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择本科2015年5月～2018年5月接收的150例脑血栓患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组75例。观察组患者中男45例，女30例；平均年龄（66.7±5.2）岁。对照组患者中男44例，女31例；平均年龄（65.8±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获医院伦理会批准，患者或其家属均知情同意。
1. 2 方法
对照组患者采用常规护理。主要包括对患者病情严格加以监测、给予患者相关健康教育、用药指导等一般护理干预。观察组患者采用优质护理，具体如下。
1. 2. 1 强化基础护理
加强对患者所处环境卫生的清洁，保持舒适温湿度，定期更换床单等，做好消毒工作；对患者脉搏、意识及呼吸等临床体征进行密切监测，及时了解患者颅内血压情况，对患者身体不舒适症状进行询问，掌握患者异常情况并积极处理；指导患者按时按量服药，对患者服药后的反应密切观察。
1. 2. 2 心理护理
因脑血栓会伴随较高致残率，引发偏瘫、失语等问题，往往患者多比较悲观、焦虑，有些患者不会积极配合治疗。护理人员需加强同患者沟通交流，对于其消极情绪积极进行开解，让患者树立正确治疗意识，鼓励患者积极接受治疗等，缓解患者心理压力，使患者调整心态积极配合治疗。
1. 2. 3 并发症护理
脑血栓患者由于多需要卧床，容易引发肺部感染、压疮、便秘等问题，在护理过程中必须重视对患者并发症的护理。护理人员需指导患者正确咳嗽，使患者呼吸道保持畅通；对于无法自主呼吸患者，及时协助其呼吸，并做好其口腔清洁。护理人员还需做好患者皮肤的清洁工作，协助患者定时翻身，给予其适当按摩，避免压疮的发生。对于便秘患者，在患者允许情况下对其腹部进行按摩，必要情况时给予口服泻药，促进患者便秘改善。
1. 2. 4 饮食指导
基于病情，给患者制定合理的饮食方案指导患者多食用鱼类、豆类等一些高蛋白食物，控制碳水化合物摄入量，多食用新鲜蔬菜、水果等。对于昏迷患者，需做好鼻饲营养支持护理；针对吞咽功能障碍患者，指导其食用糊状、半流质食物。
1. 2. 5 康复训练
脑血栓患者多伴随身体机能衰退，过了急性治疗期后必须加强对患者康复训练，协助、指导患者进行主动或者被动的肢体运动，对于一些受限严重的患者，可通过特殊的训练工具加强患者功能活动，促进患者血液循环，增强患者身体活动能力。针对语言障碍患者，可每天陪伴其阅读一些期刊杂志，30 min/次即可。
1. 3 观察指标
比较两组患者护理前后日常生活活动能力，护理满意度以及住院时间。
1. 4 判定标准
1. 4. 1 日常生活活动能力[3]
通过Barthel指数评分对两组患者日常生活活动能力进行评估，分数高低与患者日常生活活动能力成正比。
1. 4. 2 护理满意度
以护理调查表为准，该表由院内护理人员自拟，发放给患者，调查表中护理满意度分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者日常生活活动能力比较
护理前，观察组患者日常生活活动能力评分为（35.4±7.3）分，对照组为（35.1±7.5）分；护理后，观察组患者日常生活活动能力评分为（71.7±9.6）分，对照组为（58.3±8.8）分。护理前，两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25，P>0.05）；护理后，两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；護理后，观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=8.91，P<0.05）。
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2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者中非常满意
43例，满意30例，不满意2例，护理满意度为97.3%；对照组患者中非常满意25例，满意30例，不满意20例，护理满意度为73.3%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=17.26，P<0.05）。
2. 3 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d，短于对照组的（16.61±1.14）d，差异具有统计学意义（t=27.33，P<0.05）。
3 讨论
在脑血栓的临床护理中，常规护理主要遵医嘱给予患者简单护理，护理缺乏全面性且护理质量不高，导致护理效果普遍不理想。近年来，临床开始探索优质护理模式在脑血栓患者护理中的应用，研究发现优质护理模式能够有效提升脑血栓患者的护理效果[4]。
优质护理是临床护理领域中新兴的护理模式，该种护理模式以患者为中心，加强基础护理，扩大护理内容，涵盖患者需要护理的方方面面，能够有效提高护理质量[5]。在优质护理模式下，不仅强化对脑血栓患者的基础护理，重视脑血栓患者的病情体征监测，同时重视对脑血栓患者的心理护理，加強对脑血栓患者并发症护理，并给予脑血栓患者科学的饮食指导与康复训练等，通过全面高质量的护理，有助于促进脑血栓患者更快恢复，也有助于提升患者护理满意度，改善医患关系[6-8]。
在本研究中，采用对照研究的方式对优质护理应用效果进行研究，结果显示：护理前，两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25，P>0.05）；护理后，两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=8.91，P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.3%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义（χ2=17.26，P<0.05）。观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d，短于对照组的（16.61±1.14）d，差异具有统计学意义（t=27.33，P<0.05）。
综上所述，在脑血栓患者临床护理中，应用优质护理能够显著改善患者日常生活活动能力，提高患者护理满意度，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
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病人痛苦，住院时间长，影响进一步治疗，经过我院医护人员周到的护理和鼓励，正确引导病人及家属，给予充分引流、换药，患者痊愈后满意出院。
直肠癌手术规模大，风险高，手术创面大，术中及术后并发症多，合理、完善的术前准备对降低手术风险至关重要，术后及时、周到的护理有助于及时发现并发症，及时处理，对手术的成功及术后恢复起到重要的作用 [5]。除此之外，病人自身在疾病的治疗过程中发挥重要的作用，目前主张患者应用Orem自理理论进行自我护理，可以提高生活质量，值得推广 [6－7]。在护理过程中应做到以人为本，以循证护理指导临床实验 [8]。我院在治疗直肠癌的准备与护理工作中，注意医护与病人的沟通，与病人家属的沟通，以及鼓励家属与病人的沟通，切实把病人及家属作为治疗疾病的参与者，而非只是作为治疗对象，能够做到及时发现问题，处理问题，尽可能地减少医患矛盾，共同治疗疾病，取得了较好的临床效果。
参考文献：
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本研究中，对照组用遵医护理，健康教育护理组用健康教育。结果显示，健康教育护理组满意程度、生命质量、睡眠质量、急性胰腺炎保守治疗时间以及治疗配合情况、保守治疗无效概率方面比较对照组更有优势（P<0.05）。
综上所述，急性胰腺炎保守治疗者实施健康教育效果确切。
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论文作者:沈霞红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 脑血栓论文; 统计学论文; 胰腺炎论文; 日常生活论文; 健康教育论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;