张东梅（商丘市第一人民医院新生儿重症监护2NICU2 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探讨新生儿重症监护室感染防治的重点，总结护理对策。方法：本研究中纳入时间段2015年8月~2015年12月期间，我院新生儿重症监护室所收治并出现院内感染症状的患儿60例作为研究对象。对本组60例患儿中体重、胎龄、住院时间、以及侵入性操作的差异情况进行回顾分析。结果：本组60例患儿中，体重＜2500.0g、胎龄＜37周、住院时间＞14d、侵入性操作＞5次的患儿构成比均明显高于其他项，数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：低体重、低胎龄、住院时间长、以及侵入性操作次数多均与新生儿重症监护室院内感染的发生密切相关。临床可将上述因素作为防治要点，施加积极护理，以减少新生儿重症监护室院内感染事件发生率。
【关键词】新生儿；重症监护；院内感染；护理
Neonatal intensive care unit analysis of prevention and control of nosocomial infection and nursing
Dong-mei zhang (shangqiu first people's hospital neonatal intensive care 2 nicu2 henan shangqiu, 476100)
【 abstract 】 objective: to study the neonatal intensive care unit of infection prevention and control of a key, summed up the nursing countermeasures. Methods: this study included in the period of time during August 2015 to December 2015, our hospital neonatal intensive care unit and symptoms of nosocomial infection in our hospital with 60 cases as the research object. In this group of 60 cases of children with weight, gestational age, length of hospital stay, as well as the differences of the invasive operation for retrospective analysis. Results: all 60 cases, weight < 2500.0 g, gestational age < 37 weeks, the length of time > 14 d, invasive operation > 5 times of children than were significantly higher than that of other items, by the comparison between test statistically significant (P < 0.05). Conclusion: low weight and low gestational age, length of hospital stay long, and invasive operation are more closely related to the occurrence of neonatal intensive care unit nosocomial infection. Clinical prevention and control of these factors as the main points, can be exerted positive nursing, to reduce the incidence of neonatal intensive care unit nosocomial infection.
【 key words 】 the newborn; Intensive care; Nosocomial infection; nursing
新生儿重症监护室多收治早产儿及其他危重症新生儿，加之新生儿自身免疫能力以及抵抗力均较差[1]，缺乏对外界环境因素的适应性，导致其成为院内感染的高危人群。对新生儿院内感染进行有效的防治与护理是新生儿重症监护室护理中非常重要的一个环节[2-4]。为探讨新生儿重症监护室感染防治的重点，总结护理对策，本研究中纳入时间段2015年8月~2015年12月期间，我院新生儿重症监护室所收治并出现院内感染症状的患儿60例作为研究对象，对患儿一般资料进行回顾分析，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中纳入时间段2015年8月~2015年12月期间，我院新生儿重症监护室所收治并出现院内感染症状的患儿60例作为研究对象。患儿临床资料回顾分析如下：男性患儿为33例，女性患儿为27例；患儿胎龄在33~40周范围内，平均为（36.1±1.2）周；患儿住院时间在7~30d范围内，平均为（18.2±1.9）d；6例患儿为肠炎，33例患儿为肺炎，21例患儿为脐炎合并上呼吸道感染。
1.2 方法
所有患儿均按照如下标准确诊为院内感染：①血培养结果显示阳性；②胸片显示有明确感染征象；③实验室检查显示白细胞计数＜6.0×109/L，血小板计数＜100×109/L；④患儿出现奶量增加、反应差、呼吸暂停、顽固代谢性酸中毒等明确感染征象。患儿符合项①②中任意一项或同时符合项③中任意一项并伴有项④中任意两项时，可确诊。
1.3 观察指标
对本组60例患儿中体重、胎龄、住院时间、以及侵入性操作的差异情况进行回顾分析。具体观察指标为：体重（＜2500.0g/≥2500.0g）；胎龄（＜37周/≥37周）；住院时间（＞14d/≤14d）；侵入性操作（＞5次/≤5次）.
1.4 数据处理
用SPSS.17.0统计软件加以分析，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料用（n）％表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组60例患儿中，体重＜2500.0g、胎龄＜37周、住院时间＞14d、侵入性操作＞5次的患儿构成比均明显高于其他项，数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。数据见表1。
表1：60例新生儿重症监护室院内感染患儿感染相关因素对比表
3 讨论
本研究中调查数据显示：低体重、低胎龄、住院时间长、以及侵入性操作次数多均与新生儿重症监护室院内感染的发生密切相关。其中，低体重、低胎龄为自身感染因素。由于新生儿重症监护室收治患儿大多免疫系统受损，较易受到外界病菌入侵影响继而诱发感染。住院时间长，病房内通风效果相对较差[5]，加之存在交叉感染的风险，故而住院时间较长的患儿出现院内感染事件的可能性高于住院时间较短的患儿[6]。除此以外，新生儿重症监护室内为抢救患儿生命，及时治疗疾病，往往会涉及到气管插管、呼吸机、吸痰等侵入性操作，可能导致患儿皮肤黏膜受损，改变呼吸道环境，增加感染风险。
针对上述因素，认为临床可将上述因素作为防治要点，施加积极护理，以减少新生儿重症监护室院内感染事件发生率。具体护理措施有以下几个方面：①新生儿重症监护室需严格按照院内感染预防标准，以2次~4次/d的频率进行通风换气，每次需保持1.0h以上，有条件的可用空气净化机进行自动换气。监护室内应当保持干净、整洁，温度宜控制在23.0℃~26.0℃区间，紫外线反向消毒1次~2次/d，还需以1次/月的频率进行空气培养；②新生儿重症监护室医务人员必须严格遵循手部卫生要求进行清洁。在直接接触患儿前，需要先用流水配合肥皂进行清洗，时间在2.0min~5.0min左右，然后用浓度0.2％过氧乙酸对手部进行浸泡，以达到彻底清洁消毒的目的；③为吸氧患儿提供一次性吸氧管。同时，湿化瓶以及吸氧面罩均需要用0.5％浓度氯消净溶液进行浸泡式消毒，维持0.5h，自然晾干后需用高压蒸汽灭菌备用。行气管吸痰操作的患儿应当严格遵循无菌流程进行护理操作，避免细菌经由呼吸道途径诱发感染。
综合上述分析可得出结论为：低体重、低胎龄、住院时间长、以及侵入性操作次数多均与新生儿重症监护室院内感染的发生密切相关。临床可将上述因素作为防治要点，施加积极护理，以减少新生儿重症监护室院内感染事件发生率。
参考文献：
[1] 周艳,曹蕾.新生儿监护室院内感染控制中注重细节管理的实践[J].浙江医学教育,2014,(5):30-32.
[2] 云青.新生儿监护室院内感染预防及对策[J].中国热带医学,2011,11(1):92-93.
[3] 代承芬.探讨新生儿监护室医院感染的原因分析及防治[J].大家健康（下旬版）,2013,7(5):137-137.
[4] 杨玲蓉,彭珉娟,李桦等.新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志,2013,15(2):112-116.
[5] 孙敏,钱继红,朱天闻等.NICU新生儿院内感染情况及危险因素分析[J].国际儿科学杂志,2015,(4):457-460,461.
[6] 王文佳,孟琼,程羽婷等.新生儿重症监护室院内感染病原菌分布及危险因素分析[J].黑龙江医学,2015,39(11):1217-1219.
论文作者:张东梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：新生儿论文; 患儿论文; 院内论文; 重症论文; 监护室论文; 操作论文; 因素论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;