丁翠爽
（攀枝花市中西医结合医院核医学科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：总结分析甲状腺功能亢进症(甲亢)131碘(131I)治疗后早发甲状腺功能减退症(甲减)的临床转归。方法：将我院收治并随访（3.0±0.1）年的60例131I治疗甲亢后早发甲减患者作为研究对象，回顾分析所有患者的临床预后情况。结果：通过长期治疗，在随访（3.0±0.1）年后，60例患者中有8例患者甲状腺功能恢复正常（13.3%），转归为甲亢患者3例（5.0%），其余49例发展为永久性甲减（81.7%）。结论：甲状腺功能亢进症患者采用131碘治疗后早发甲状腺功能转归以永久性甲减为主，只有部分患者甲状腺功能会恢复正常或者转归为甲亢。
【关键词】甲亢；131I治疗；早发甲减；临床转归
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0145-02
The clinical outcome of premature hypothyroidism (hypothyroidism) after 131 iodine (131I) treatment in hyperthyroidism (hyperthyroidism)
Ding Cuishuang.
Panzhihua city of integrated traditional Chinese and Western medicine nuclear medicine discipline; Panzhihua, Sichuan 617000,China
【Abstract】Objective To summarize and analyze the clinical outcome of premature hypothyroidism (hypothyroidism) after the treatment of hyperthyroidism (hyperthyroidism) with 131 iodine (131I). Methods 60 cases of early hypothyroidism treated with 131I after hyperthyroidism in our hospital were followed up for (3±0.1) years. Results After long-term treatment, 8 cases of 60 patients recovered to normal (13.3%) after follow-up (3±0.1 years), 3 cases (5%) were hyperthyroidism patients, and the rest 49 cases developed permanent hypothyroidism (81.7%). Conclusion After treatment with 131 iodine, the hypothyroidism in patients with hyperthyroidism is mainly caused by permanent hypothyroidism. Only thyroid function in some patients will return to normal or turn to hyperthyroidism.
【Key words】Hyperthyroidism; 131I treatment; Early onset hypothyroidism; Clinical outcome
甲状腺功能亢进症作为常见的甲状腺系统疾病，关于该病临床治疗方法的文献报道较多，涉及到中西药联合治疗、手术治疗、131I治疗等[1]，尽管131I治疗甲亢具有一定的效果，但是治疗后有一定比例患者会出现早发甲状腺功能减退症，本文结合我院收治并使用131I治疗甲亢后出现早发甲减患者资料，对所有患者的临床转归进行分析。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年1月—2014年3月期间收治的60例131I治疗甲亢患者后出现早发甲减患者，其中男性患者18例、女性患者42例，年龄18～69岁、平均年龄（33.7±4.3）岁，期中青年患者36例（≤40岁）、中老年患者24例（＞40岁），所有患者存在完整的诊治资料，并在治疗后随访（3.0±0.1）年。
1.2 方法
所有甲亢患者采用131I进行治疗，依据不同患者病程、耐受性、甲状腺大小等确定出个体化的药物剂量。所有患者在治疗完成后进行为期1～4年随访，平均随访时间为（3.0±0.1）年。
1.3 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本文研究整理的患者资料实施对比，不存在统计学意义的标准为P＞0.5。
2.结果
2.1 随访（1.5±0.1）年临床转归情况
随访（1.5±0.1）年临床转归情况分析见表1，青年组和中老年组在不同临床转归方面差异性不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
现阶段对于甲亢治疗中多采用131I，其中甲状腺具有较强的浓集碘能力，而采用的131I存在释放β射线生物学效应，进而破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使其萎缩，也就是说通过131I破坏甲状腺组织实现甲状腺激素减少，进而达到治疗目的[3]，但是在治疗过程中可能会因甲状腺组织破坏过多，造成甲状腺激素分泌不足，此时患者可发展为甲减，造成患者机能低下。
本文研究中通过对甲亢采用131I治疗后早期甲减患者进行（3.0±0.1）个月的治疗与随访，结果表明其中有81.7%的患者转归为永久性甲减；只有13.3%的患者甲状腺功能恢复正常，5.0%患者转归为甲亢，这与国内相关文献中对早期甲减临床转归研究具有一致性[5]。
在甲状腺功能亢进症患者采用131碘治疗后早发甲状腺功能转归方面，甲状腺功能恢复正常患者可停止治疗；对于永久性甲减患者则需要长期采用甲状腺激素进行替代治疗；总之，甲亢采用131I治疗后早期甲减患者绝大多数会转归为永久性甲减，因而在甲亢采用131I治疗中应控制131I剂量，减少早期甲减发生。
综上所述，甲状腺功能亢进症患者采用131碘治疗后早发甲状腺功能转归以永久性甲减为主，只有部分患者甲状腺功能会恢复正常或者转归为甲亢。
【参考文献】
[1]雷友富.甲巯咪唑联合左甲状腺素片对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积及血清FT3、FT4、TSH 水平的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2017(06).
[2]牛文强,黄诚刚,宓萍.(131)I联合小剂量地塞米松对早期甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(06):770-772.
[3]董坤伦,尚军洁.(131)I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效及对胰岛功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(09):156-157.
论文作者:丁翠爽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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