云南省文山州丘北县人民医院消化内科 云南丘北 663200
摘要：目的：探讨胃十二指肠急性穿孔下行内镜下钛夹封闭治疗的护理效果。方法：我院在2017.2-2017.8期间的60例胃十二指肠急性穿孔患者作为研究对象，收集患者一般临床资料，所有患者均采取内镜下钛夹封闭治疗手段。随机将这60例胃十二指肠急性穿孔患者分为对照组30例和观察组30例。对照组患者在内镜下钛夹封闭治疗中配合常规护理措施，观察组则在内镜下钛夹封闭治疗下增加护理干预措施，比较两组胃十二指肠急性穿孔患者的封闭成功率和患者护理满意度分数。结果：观察组患者在内镜下钛夹封闭治疗一次性成功率和1D内复查需再次补充封闭成功率均高于对照组患者，P＜0.05；观察组胃十二指肠急性穿孔患者护理满意度分数高于对照组患者，P＜0.05。结论：胃十二指肠急性穿孔患者在实施内镜下钛夹封闭治疗中配合有效的护理干预，提高封闭成功率，改善患者的手术效果，值得临床应用。
关键词：胃十二指肠急性穿孔；内镜下钛夹封闭；护理干预
内镜下钛夹封闭治疗是目前治疗胃十二指肠急性穿孔的有效方式，研究表明配合有效的护理干预提高手术成功率，促进患者尽快恢复[1]。研究中将我院在2017.2-2017.8期间收治的60例胃十二指肠急性穿孔患者作为研究样本，随机选择30例患者作为观察组，实施内镜下钛夹封闭治疗下的护理干预，探讨其临床应用效果，现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1研究资料
研究对象选择时间段为2017.2-2017.8期间，研究样本为随机性抽取60例胃十二指肠急性穿孔患者，所有患者的研究资料的收集与整理均获得知情同意。按照随机性方式将这60例胃十二指肠急性穿孔患者分为对照组30例和观察组30例。
对照组胃十二指肠急性穿孔患者中男性13例，女性17例，年龄范围在42-70岁之间，平均年龄为55.01±2.49岁，穿孔原因：内镜所致穿孔4例，ERCP胆道取石所致穿孔6例，胆管塑料支架压迫所致穿孔8例，其他12例；胃穿孔患者10例，十二指肠穿孔患者20例；
观察组胃十二指肠急性穿孔患者中男性12例，女性18例，年龄范围在42-73岁之间，平均年龄为56.13±2.47岁，穿孔原因：内镜所致穿孔5例，ERCP胆道取石所致穿孔7例，胆管塑料支架压迫所致穿孔7例，其他11例；胃穿孔患者11例，十二指肠穿孔患者19例。
两组胃十二指肠急性穿孔患者在年龄、性别、穿孔部位和原因等方面的统计学差异对比，P＞0.05。
1.2 方法
两组胃十二指肠急性穿孔患者均采取内镜下钛夹封闭治疗，对照组给予常规护理措施，观察组患者在常规护理上增加护理干预，为患者手术治疗前后的全面护理。①术前心理护理：护士向患者讲解内镜下钛夹封闭治疗相关知识，语言表达通俗易懂，确保患者完全理解询问患者相关疾病史，针对患者提出的疑问耐心解答。主动与患者交谈，了解患者焦虑、恐惧心理的来源，介绍疾病治疗成功的案例，积极引导患者正视疾病治疗。②术中护理配合：手术室护士协助患者采取左侧卧位，注意患者插镜中动作轻柔，避免损伤软组织。术中应严密监测患者的生命体征，严密配合医生，注意冲洗管与穿孔位置，有效对准冲洗。③术后护理干预：术后严密观察封闭效果，注意患者的体温变化，对于低热或者是高热患者，当体温逐渐下降时，则表示患者内镜下钛夹封闭治疗成功[2]。若患者低热或者高热持续不退，则提示患者的内镜下钛夹封闭不彻底，应立即告知医生，采取有效的措施。术后采取胃管减压患者应监测引流液颜色、性状和量，若出现引流液为鲜红色，则提示患者出现出血状况[3]。明确告知患者禁食禁饮的重要性，不可过早进食，避免再次出现穿孔。
1.3 疗效判断
观察两组胃十二指肠急性穿孔患者内镜下钛夹封闭治疗成功率以及1d内复查封闭不成功再次补充成功率。笔者自制临床护理满意度问卷量表，最高分为100分，分数越高则表示患者临床护理满意度越高。
1.4 数据处理
两组患者数据结果均采用SPSS22.0，计量资料为患者的护理满意度分数，计数资料为患者的封闭治疗成功率，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组胃十二指肠急性穿孔患者的封闭治疗成功率，1d内复查封闭不成功再次补充成功率均高于对照组患者，P＜0.05。如表1
3.讨论
胃十二指肠急性穿孔病情严重，并发症较多，威胁患者的生命安全。患者及时有效的治疗有效的促进胃、十二指肠的恢复。随着医学技术的发展，内镜下消化道疾病治疗效果显著，其具有患者创伤小、安全性高、恢复快等特点[4]。内镜下钛夹封闭治疗临床应用广泛，但是部分患者对治疗手段不了解，担心手术治疗效果，容易产生不良的心理，影响预后健康恢复。研究中对胃十二指肠急性穿孔患者实施护理干预，术前加强患者的心理准备，减轻患者对内镜下钛夹封闭治疗的生理和心理上的应激反应。做好患者健康宣教工作，提高患者对胃十二指肠急性穿孔疾病的认知，向患者仔细讲解内镜下钛夹封闭治疗的相关流程和术后注意事项，增进患者对护士的信任感，提高治疗依从性，研究结果表明，观察组胃十二指肠急性穿孔内镜下钛夹封闭治疗成功率显著高于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，胃十二指肠急性穿孔患者内镜下钛夹封闭治疗配合护理干预有效的提高手术成功率，增进护患之间的情感，提高整理护理质量，有推广应用价值。
参考文献：
[1]孙宏.胃十二指肠急性穿孔内镜下钛夹封闭治疗的护理[J].中国医药指南，2017，15（17）：250-251.
[2]王瑞梅.胃、十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的术前、术后护理[J].中国社区医师，2016，32（1）：144-145.
[3]蒋莉莎，占强，夏敏等.内镜下钛夹封闭治疗医源性十二指肠穿孔二例[J].中华消化内镜杂志，2013，30（2）：106-108.
[4]邓丽美.1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会[J].中国护理管理，2015，15（z1）：113-114.
论文作者:吴红兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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