（上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203）
【关键词】 中医护理；偏头痛
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0238-02
偏头痛是间歇性反复发作的一侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐、闪光、疲乏和易怒等症状[1]， 经一段间歇期后再次发病，于安静、黑暗环境、休息或充足睡眠后头痛得以缓解，其发病机制十分复杂，至今未完全明确。偏头痛属中医“头风”范畴，中医学根据症状、病因、病机的不同，有“头风”、“偏正头风”、“半边头痛”、“风头痛”、“偏头风”、“头偏痛”等病名。
流行病学调查显示：全球范围内，近15%的人（或约十亿人）饱受偏头痛的困扰[2]。据统计在美国300000人由于头痛丧失劳动能力只能每天在家卧床休息[3]。2/3以上的偏头痛患者为女性，早年发病，10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%，在头痛发作期出现劳动能力严重障碍，使其工作能力、照顾家庭的能力和履行社会义务的能力暂时丧失[4]。
1.病因病机
《素问?五脏生成》提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。隋?《诸病源候论》已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。《济生方?头痛评治》中写道“夫人头者，诸阳之所聚，诸阴脉皆至颈而还，独诸阳脉皆上至头耳，则知头面皆属阳部也。且夫平人，阳顺于上而不逆，则无头痛之患，阳逆于上而不顺，冲壅于头，故头痛也。”“又有风热痰厥，气虚肾厥，新沐之后露卧当风，皆令人头痛，治法当推其所自而调之，无不切中者矣。”从古至今，各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络所引起。
2.情志护理
偏头痛患者大多数具有精神紧张﹑情绪抑郁以及极度疲倦等诱发因素，所以做好情志护理尤为重要。孙思邈在《备急千金要方.养性序》中指出：“夫养性，所以习以成性，性自原善……性即自善，内外百病皆不恶生，祸乱灾害，亦无曲作，此养生之大经也。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”修身养性，保持心情舒畅，能使机体神安气顺、心清形静、气血调和、脏腑功能平衡协调，从而有益于健康且本病的发生，多由郁怒、忧愁等因素诱发所致，所以护理人员应做好细致的思想工作，主动关心患者，尤其在对所患疾病有思想顾虑时，可以为病人讲诉有关的医学科学知识，帮助其消除疑虑，丢掉思想包袱排除，指导患者正确对待客观事物，使病人心情开朗、精神愉快、积极配合治疗。《素问.痹论》指出；“静则神藏，噪则消亡。”《素问.生气通天论》亦强调；“起居如惊，神气乃浮。”安静的环境不但能使病人心情愉快和身体舒适，还能使病人睡眠充足和饮食增加，有利于恢复健康。因此，要尽量做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，对于前来探视的病人的亲朋好友，可根据病人病情，提醒探视者保持稳定的情绪，言语平和，以保持病室的安静，避免给病人带来各种不良刺激。
3.饮食护理
《素问.上古天真论》中指出，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度岁乃去。”偏头痛患者要避免饮酒及酒精性饮料，避免过食富含脂肪的食物。另外，饮食中摄入镁不足，引起神经细胞功能障碍，也会诱发偏头痛。因此，偏头痛患者在日常饮食中要注意多摄取含镁丰富的食物。盐也是—种致头痛因素，长期摄入过多的盐，会使脑血管对某些食物高度敏感，诱发偏头痛。故偏头痛患者尤其要注意控制盐的摄入量，特别要少吃腌制的或过咸的食品，以免诱发症状。鳄梨、熏肉、香蕉、扁豆、乳酪、鸡肝、咖啡、咖啡、热狗、味精、乾果、洋葱、香肠、优格，偏头痛患者最好避免食用。中医食疗中常以姜糖水、白菜根汤治疗风寒头痛，以杏仁菊花茶、苍耳金银花茶治疗风热头痛，以桂圆红枣汤、木耳羹治血虚头痛，以枸杞鸡汤治肾亏头痛，以核桃仁、米醋花生粥治疗心悸不寐伴有的头痛等。
在此推荐一些可在平日常用的食疗方药：
止痛饮：白芷6克，细辛3克，蔓荆子、防风各9克，蜂蜜适量。将白芷、细辛、蔓荆子、防风用冷水浸泡半小时后一起入锅加适量的清水用武火煮沸，水沸后再用文火煎煮10分钟左右，然后加入适量的蜂蜜即成。每日饮一剂，分数次饮适用于，有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。
芹菜根煮鸡蛋：取芹菜根250克，洗净切碎，与鸡蛋2枚加水煮至蛋熟。每日早晚各1次 ，食蛋饮汤。适用于肝阳上亢、时作时止、经久不愈之头痛者。
4.用药护理
给药护理常用汤剂或散剂，根据证型的不同，服药温度也有所不同，治疗寒证，用热性药，宜热服；治疗热证，用寒性药，宜凉服或冷服。根据病人的病情、年龄、体质等因素严格 掌握使用剂量。服药后患者宜休息一段时间，以利于药物更好的吸收；同时要严密观察服药后的反应，注意避免服药一些可诱发偏头痛的西药，如硝酸甘油、利血平、雌激素等。
总之，偏头痛的病因病机较为复杂，但最终是在内外因基础上导致的气血阴阳、脏腑功能失调而致的脉络阻滞，气血运行不畅，不通则痛。所以偏头痛患者的中医护理，要根据不同的证型，采取不同的护理措施，给予情志、饮食、用药等方面进行护理，才能取得好的护理效果，提高临床疗效，促使患者康复。
【参考文献】
[1] Aminoff, Roger P. Simon, David A. Greenberg, Michael J. Clinical neurology 7th ed. New York, N.Y: Lange Medical Books/McGraw-Hill. 2009
[2] Robbins MS, Lipton RB. The epidemiology of primary headache disorders. Semin Neurol. 2010
[3]曹洪欣, 王永炎. 中医循证临床实践指南（内科分册）. 北京：中国中医药出版社, 2011.
[4]项杨.偏头痛中医药治疗近况.中医药导报,2007
论文作者:何倩燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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