黄玲
常德常武医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析老年股骨颈骨折术后康复护理。方法：选取从2014年1月-2015年1月收治的80例老年股骨颈骨折患者，随机分为对照组（40）与护理组（40），对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上施行康复护理。对比两组护理效果。结果：护理组关节功能、畸形以及活动范围评分明显优于对照组（P＜0.05）。护理组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者，术后采取康复护理，能使其髋关节功能得到明显改善，提升患者生活质量。
关键词：康复护理；人工髋关节置换术；老年股骨颈骨折
老年人身体各项机能下降，关节脆弱、骨质疏松、骨骼质量降低，在外力作用下容易导致股骨颈骨折[1-2]。目前，治疗老年股骨颈骨折常用方法为人工髋关节置换术，患者术后恢复的关键是采取有效康复护理措施，这对患者生活质量改善、关节功能恢复以及疼痛缓解有着重要作用。本文主要分析老年股骨颈骨折术后康复护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的80例老年股骨颈骨折患者，随机分为对照组（40）与护理组（40）。病例入选标准：均行人工髋关节置换术；经X线检查确诊为股骨颈骨折；意识清晰，认知能力良好，无精神疾病。其中30例女，50例男，年龄为70岁-84岁，平均为（79.21±5.32）岁；受伤-就诊时间为24h-72h，平均为（40.22±6.32）h；致伤原因：10例锻炼伤，5例攻击伤，61例摔伤，4例车祸伤。对比两组性别、年龄、致伤原因以及就诊时间等资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，包含输液、换药、检查以及卫生等，并未参与康复训练。观察组在对照组基础上采取康复护理：①手术前后对患者采取适当的心理疏导，缓解患者焦躁、紧张等情绪，保持良好心理状态。②康复训练。全面评估患者身体情况，按照患者不同特点制定相应康复训练计划，具体内容如下。
术后1周内：护理人员指导患者进行健肢脚趾与踝关节主动屈伸运动；术后1d进行股四头肌长收缩训练，收缩5s放松3s，训练时间为5min，每天3次，按照患者实际情况适当增加训练时间；应用间歇性气囊肢体加压仪治疗患者小腿、踝关节；术后2d，利用连续性被动活动机完成踝关节与膝关节的被动屈伸。
术后1周-2周：关节活动范围可以逐渐扩大，从被动运动逐渐过渡到主动运动，进行髋关节股四头肌、外展肌以及屈伸肌的抗阻练习；取仰卧位，直腿抬高，高度＜30°，每次训练5min，每天3次，屈膝练习，屈膝开始为15°，在不引发疼痛基础上逐渐增高练习的角度，并适当增加练习时间。
术后2周-4周：在患者患肢内固定与健侧下肢活动正常时，患者需进行转身、行走、负重以及站立等练习。术后按照患者实际恢复状况，需对患肢采取负重练习，包含台阶上下训练、原地踏步训练以及半蹲训练，逐渐从部分负重至完全负重。
1.3 观察指标
术后随访6个月，通过Harris评分评价患者髋关节功能，包含畸形、活动范围、疼痛以及关节功能，满分为100分，并对比两组并发症情况。
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1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 15.0 软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验， ±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Harris评分对比
两组疼痛评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理组关节功能、畸形以及活动范围评分明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组Harris评分对比见表1。
表1 两组Harris评分对比 （ ±s）分
分组 n 关节功能 疼痛 畸形 活动范围
护理组4040.32±4.2238.54±5.334.00±0.453.98±0.31
对照组4036.43±6.3637.23±7.213.73±0.343.69±0.52
t2.2790.6532.1412.142
P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组并发症对比
护理组中，1例便秘，并发症发生率为2.50%；对照组中，1例压疮，2例便秘，1例肺炎，1例泌尿感染，1例下肢静脉血栓，并发症发生率为15.00%，护理组明显低于对照组，χ2=3.914，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
老年人骨质质量差，骨质强度低，骨质脆性增强，协调能力比较差，这会限制机体灵活度[3-4]。所以，对于老年股骨颈骨折患者，采取术后护理，对于患者康复有着重要作用。通过有效术后康复护理，按摩、被动挤压、屈伸运动等，会使患者症状、炎症物质吸收、淋巴液平衡以及血液循环得到明显改善，有利于髋关节功能恢复，缓解患者压力与痛苦，有助于疗效提升。本文主对老年股骨颈患者采取术后康复护理，研究结果显示，两组疼痛评分无明显差异（P＞0.05）；护理组关节功能、畸形以及活动范围评分明显优于对照组（P＜0.05）。这说明康复护理能明显改善患者髋关节功能、畸形、活动范围，这对训练时间延长、髋关节恢复、活动程度增加有着重要作用。
在老年股骨颈骨折患者术后康复护理中，恢复运动范围以及髋关节功能属于重点护理内容。恢复活动范围，能促进患者积极运动锻炼，这有利于肌肉收缩功能以及全身血液循环的改善，能增强关节活动度的稳定性，提高患者机体抵抗能力，减少术后并发症的发生。研究发现，护理组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。康复护理后患者并发症发生率明显降低，这能提升患者生活质量，促进肢体功能恢复，对患者术后康复十分重要。
参考文献：
[1]徐丽华，王佳冰.老年人股骨颈骨折的康复护理体会[J].中国疗养医学，2011，20（01）：122-125.
[2]梁凤娇，郭璐瑜，梁秀兼.老年股骨颈骨折患者术后72例康复护理[J].中国实用医药，2011，06（04）：156-158.
[3]司瑞，杜爽.老年股骨干骨折的康复护理[J].中国实用医药，2011，06（27）：100-103.
[4]丁培霞，黄艳玲，王文权.老年股骨颈骨折患者的康复护理[J].中国实用医药，2011，06（28）：78-80.
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 对照组论文; 老年论文; 功能论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;