红河州第四人民医院检验科 云南开远 661600
摘要：目的 了解本地区白血病的发病类型，分布情况。方法 经骨髓穿刺、涂片做形态学和组织化学染色观察，部分病例侧经云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院用细胞流失仪做免疫学分型及复查确认。结果 白血病发病男女之比为1.90：1，髓系白血病和淋巴系白血病的比值为1.72：1，儿童发病占15.6%，青壮年占66.6%，老年人占17.7 %。结论 白血病的发病与年龄、性别、职业有关，但类型分布是否与当地的生活环境、饮食习惯、遗传等因素有关尚待进一步探讨。
关键词：白血病；地区；类型
白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，男性发病率高于女性，预后较差，病死率较高，在我国居民恶性肿瘤死因顺位中居第6位[1，2]，由于地区或生活习惯不同，类型也会有所不同。为了了解本地区的发病类型、分布情况，现将近12年来我院首诊的90例白血病报道如下：
1、对象和方法
1.1研究对象 2003年以来在本院确诊的90例白血病患者，全部病例均骨髓穿刺形态学和组织化学染色观察确诊，部分病例经云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院作免疫学分型及复查确诊。
1.2诊断标准 细胞形态学诊断和分型标准按照美、英、法（FAB）标准。
2、结果
2.1性别、年龄和亚型分布 90例患者中男性59例占65.6%，女性31例占34.4%。男女之比为1.90：1。比江苏连云港汪海清[3]报道的1.46：1[3]和上海顾静文报道的1.44：1[4]都高，与吴世华报道的1.74：1[5]大致接近。平均年龄34岁（1-82岁），与顾静文报道的大致相同。淋巴细胞白血病（包括慢淋）有33例占36.7%，髓系白血病（包括慢粒CML）57例占63.3%，髓系和淋巴系的比值为1.72：1，15岁以下儿童年14例占15.6%，16-59岁青壮年60例占66.7%，60岁以上老年人16例占有17.7%。本地90例白血病亚型及年龄组构成比见表1
2.2发病时临床和实验室特征 发病时肝肿大者淋巴系白血病占63.2%，显著多于髓系白血病（30.5%）；脾肿大者淋巴系白血病占50.1%，显著多于髓系白血病（18.4%）；淋巴结肿大者，淋巴系白血病占65.6%也显著多于髓系白血病（38.6%）；出血者髓系白血病占55%，多于淋巴系白血病；患有中度以上贫血者约74%，淋系和髓系差别不明显；WBC计数在（10-50×109／L）者约36%，两组差别不明显；WBC计数＞100×109/L者淋系为13%多于髓系（8.1%）；WBC减少者髓系为30.2%，多于淋系（25.5%）；血小板＜50×109／L者，髓系为47%，淋系为36%；血小板正常者淋系又多于髓系分别为18.1%和12.8%。
3、讨论
3.1 90例白血病男女之比为1.90：1比江苏连云港汪海清[3]报道的1.46：1[3]和上海顾静文报道的1.44：1[4]都高，与吴世华报道的1.74：1[5]基本接近。髓系/淋系为1.72也与顾静文的1.74和吴世华的1.86：1基本相同。淋系白血病儿童以L1居多；青壮年以L2居多；老年人以L3居多。髓系白血病儿童主要为M1、M4和M5，青壮年以CML最多，其次是M2、M1、M5和M3，其次为M4和M6，老年人以CML和M2最多，其次是M1和M3。
3.2 在90例白血病中农民有58例占64.4%，说明农民的发病率最高，这可能与农民接触农药和化肥的机会较多有关。
3.3 淋系各亚型按构成比大小排列为L2、L1、L3，与顾静文的相同，髓系各亚型按发病率大小排列为CML、M2、M1、CML、M5、M3、M4、M6与顾静文的M5、M2、M3、M4、M1、M6、M7不同。本地以CML最高，占髓系白血病的27.9%，M4和M6并例最低仅占4.65%，本地未检出M7。本地M1占17.5%是上海7%的2.5倍，M5是上海（26.5%）多本地（12.3%）的2.2倍，M3、M4也有区别，均是上海比本地多，上海分别是本地的2.3倍和2.08倍。
3.4 本文反映了近12年来开远地区白血病的发病特点。其年龄、性别、职业、临床与实验室特征和上海基本接近，但类型却不一样。这些差异是否与当地的生活环境、饮食习惯、遗传等因素有关尚待进一步探讨。
参考文献：
[1]黄志虎，陈保安，欧阳建，等.我国白血病流行病学调查的现状和对策[J].临床血液学杂志，2009，22（3）：166-167.
[2]孙晓东，柴忆欢，曹幼甫，等.儿童白血病发病因素调查研究[J].中国航天医学杂志，2003，12（55）：1-3
[3]汪海清，王文婷.2008～2012年连云港地地区白血病类型及其亚型统计分析[J].现代检验医学杂志，2013，28（5）：138-139。
[4]顾静文.2867例急性白血病的临床分析[J].中华血液学杂志，1999；2：91-92。
[5]吴世华.白血病1089例临床分析[J].中华血液学杂志，1986；7：343-345。
论文作者:白玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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