(商丘市第一人民医院妇科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探究米非司酮联合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法:选取2014年12月至2015年12月商丘市第一人民医院收治的子宫内膜异位症患者50例，随机分成对照组和研究组，各25例。对照组于月经开始第2d采用孕三烯酮口服进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加服米非司酮。将两组的治疗效果进行对比。结果:对照组治疗后孕酮（P）、雌二醇 （E2）、黄体生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）水平高于研究组，妊娠率低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用米非司酮与孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症效果明显，安全性良好，可有效调节性激素水平，改善妊娠结局。
[关键词] 子宫内膜异位症；米非司酮；孕三烯酮；性激素水平；妊娠结局
Effect of mifepristone combined with gestrinone on sex hormone and pregnancy outcome in patients with endometriosis
Tong Jia-ning (Department of Gynecology, the First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of mifepristone combined with gestrinone on sex hormone level and pregnancy outcome in patients with endometriosis. Methods: Fifty patients with endometriosis from December 2014 to December 2015 in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into control group and study group. The control group was treated with gestrinone on the second day after menstruation. The study group received mifepristone on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The levels of progesterone (P), estradiol (E2), luteinizing hormone (LH) and follicle - stimulating hormone (FSH) in the control group were higher than those in the study group, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P> 0.05). Conclusion: The combination of mifepristone and gestrinone in the treatment of endometriosis is effective, safe and effective, can effectively regulate the level of sex hormones, improve pregnancy outcome.
[Key words] endometriosis; mifepristone; gestrinone; sex hormone level; pregnancy outcome
子宫内膜异位症是指子宫腔内的内膜细胞异位生长引起的妇科疾病[1]。临床发病者因异位内膜周围组织纤维化及周期性出血而出现痛经、月经紊乱，甚至不孕，若治疗不及时病变易累及其他盆腔器官、组织，影响女性身体健康及生育功能[2]。故为探讨更为安全有效的治疗方法，本研究采用米非司酮与孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年12月商丘市第一人民医院收治的子宫内膜异位症患者50例，随机分成对照组和研究组，各25例。所有患者均经B超及腹腔镜检查确诊，异位囊肿直径小于3cm，无曾经接受药物治疗无效、其他性质盆腔疾病者，且对本研究知情。对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.7±2.6)岁；病程7-58个月，平均病程（29.2±8.6）个月。研究组年龄23-38岁，平均年龄（29.2±2.1）岁；病程6-60个月，平均病程（29.4±8.5）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，有对比性。
1.2 方法 两组患者均接受相同的常规治疗及护理指导。在此基础上，对照组于月经开始第2d接受孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字号H19980020）进行治疗，口服，2次/周，2.5mg/次。在对照组治疗基础上，研究组患者加服米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字号H20143063）进行联合治疗，1次/d，12.5mg/次。两组均持续用药治疗24周。
1.3 评价标准 对比分析两组患者性激素水平（P、E2、LH、FSH）、治疗后妊娠结局及不良反应发生率。妊娠结局：于治疗后随访1年，分别记录两组患者随访期间妊娠情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 性激素水平 对照组治疗后性激素指标水平明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 妊娠结局 随访期间对照组妊娠9例（36.0%）；研究组妊娠17例（68.0%），两组妊娠率对比差异有统计学意义（χ2=5.128，P＜0.05）。
2.3 不良反应 治疗期间，对照组出现头疼1例，恶心2例，潮热1例，阴道出血2例，不良反应率为24.0%（6/25）；研究组出现头疼2例，恶心2例，潮热1例，阴道出血2例，不良反应率为28.0%（7/25），两组不良反应率对比差异无统计学意义（χ2=0.104，P＞0.05）。
3 讨论
因本研究所有患者子宫内膜异位囊肿直径均小于3cm，且未曾接受其他手术或药物治疗，故采用药物治疗较好，有效减少了手术对子宫功能的损伤，且规避了手术引起的病灶扩散或肿瘤破裂导致的病灶清除不彻底及复发的风险[3]。
孕三烯酮为中强度孕激素，抑制孕激素及雌激素活性作用强，可通过降低雌激素水平抑制子宫内膜增生，促使异位子宫内膜细胞生长凋亡[4]。米非司酮为强抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，阻断孕酮发挥作用，促使绒毛组织变性坏死，还能抑制滋养细胞的分裂，作用于垂体和下丘脑，使妊娠黄体生成激素下降，促使异位子宫内膜细胞萎缩至凋亡[5-6]。本研究结果显示，对照组P、E2、LH、FSH等性激素指标水平均高于研究组，妊娠率低于研究组。说明米非司酮与孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症效果明显，可有效调节性激素水平，改善临床症状及妊娠结局。其原因为此治疗方案中两种药物通过不同方式协同作用有效增强对患者雌激素水平的抑制作用，促使异位子宫内膜细胞凋亡，改善内膜异位导致的临床症状，同时抑制子宫内膜增生，减少病症再次发生几率，故治疗效果明显，妊娠结局得到显著改善。两组不良反应率对比无明显差异，说明此治疗方案安全性良好。
综上所述，在子宫内膜异位症患者中应用米非司酮与孕三烯酮联合治疗效果明显，安全性良好，可有效调节性激素水平，改善妊娠结局。
参考文献
[1]赵亚征.子宫内膜异位症的发病特点、临床治疗及发病因素分析[J].河南医学研究，2016，25(04):686-686.
[2]彭敏，李文堃，郑少珍.经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症临床效果[J].临床医学，2016，36(08):115-116.
[3]何芳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响[J].当代医学，2014，20(11):140-141.
[4]陆海英.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者血清 FSH、E2、LH 及 PROG 的影响[J].河北医药，2016，38(07):1021-1023.
[5]杨眉，蒋春樊，哈春芳.米非司酮对子宫内膜异位症子宫内膜腺上皮细胞骨桥蛋白和基质金属蛋白酶9表达的影响[J].中国全科医学，2016，19(24):2925-2929.
[6]高巍，张莉，翟丽丽，等.米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症患者对性激素水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22(22):2769-2771.
论文作者:童嘉宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：内膜论文; 性激素论文; 子宫论文; 患者论文; 异位症论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;