（广东省平运县人民医院 广东 平运 510660）
【摘要】 血液透析是血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，完成治疗的过程。本文首先概述了血液透析的原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，最后提出了德国费森优斯4008S血透机在我院的应用情况。
【关键词】 德国费森优斯4008S血透机；应用原理；应用结构
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0371-02
由于各种因素的影响，我国现有尿毒症与肾衰竭患者越来越多，但是只有约30%的患者能够接受昂贵的血液透析维持生命，主要在于血液透析的成本比较大[1]。本文为此具体探讨了我院使用的德国费森优斯4008S血透机的应用原理，分析了德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成，现报告如下。
1.血液透析的原理
众所周知，尿毒症与肾衰竭多是指肾脏无法正常工作，体内的废物特别是尿素等无机盐无法排除，严重的可导致死亡。透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，最终达到动态平衡[2]。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的，也就是溶质进行弥散和滤过过程[3-4]。
2.德国费森优斯4008S血透机的应用结构与组成
2.1 德国费森优斯4008S血透机的应用结构
早期的血液透析设备主要由三部分构成，包括透析器、透析液和血液检测装置、水处理系统。近年来透析机的发展出现了可携带式小型人工肾、夹克式人工肾等。德国费森优斯4008S血透机的组成结构见图1。其是利用半透膜介导两侧溶液中的离子扩散与交换，透析器将血液、过滤纤维、透析液集中在一起，其中过滤纤维可以隔离血液与透析液，实现两者的离子交换，从而最终实现血液的净化。
2.2 德国费森优斯4008S血透机的组成
德国费森优斯4008S血透机的核心组件为透析液供给系统，透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统，当前多采用中心供给系统。其是指透析液由一台机器统一配制，通过管道将透析液送往各个血透机，其应用比较方便。但由于透析液供给成分固定，无法进行个体化透析。而从透析液进入透析器前的旁路阀，反渗水预处理、透析液配比也非常重要[5]。反渗水预处理主要目的是加热和除气，主要是将热水中挥发出来的气体排除，以免在测定透析液电导度时产生误差。而经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度的透析液，其中浓缩液由泵推动均匀不断地与水混合稀释，需要经电路反馈渊整泵的转速，控制稀释比例[6]。费森尤斯4008系列血液透析机是实现了模块化的设计理念，主要可完成血液透析、血液滤过、血液透析滤过等多种透析功能；可以通过LCD液晶显示条可以进行菜单选择，报警、监测、控制等单元直接置于面板上，可以提供图形化的透析参数，显示随时间变化的测量值；具有压力恒定测试功能，即使在高通量透析时也能够保证安全性；透析液可多种配方预设，可根据患者情况随意调整，并可按曲线治疗模式进行超滤；机器能够显示标准的治疗和操作过程、能够显示各种其他信息及指令，具有双针透析、序贯透析功能；方便各种管路的使用，肝素泵可选多种尺寸的注射器。在应用中，要启动血液透析机进行自检，自检通过后，用O.9%生理盐水排除管路中的气体。
3.讨论
随着医学技术的发展，积极开展血液透析机的原理分析，有利于促进我国血液透析机的发展。利用血液透析机可以把人体血液内过多的尿素、无机盐过滤到透析液中，使返回人体的血液尿素和无机盐减少，对血液起过滤作用，让人体血液内过多的尿素、无机盐进入到透析液中，维持动态平衡，调整水和电解质平衡，调整酸碱平衡，清除患者血液中的代谢废物和毒物，从而达到治疗效果[7-8]。在透析应用中，我们需要需要详细了解患者的各项信息及过往病史，形成初步诊断，在患者知情同意下制定透析治疗方案，给出相关透析参数，包括动脉泵速(血流量)、脱水量、肝素剂量、透析时长等。对患者建立体外循环通路，查看医嘱推注首剂肝素，在血液透析机上输入透析参数，开始进行透析治疗，及时监测生命体征，随时关注透析过程中可能发生的透析液温度、静脉压、漏血、动脉压、空气、电导度、流量等各种报警信息并及时处理。
总之，我院使用德国费森优斯4008S血透机具有很好的应用效果，能充分发挥其应用优势，但是也需要根据应用原理进行进一步开发应用。
【参考文献】
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[8] 张姚昕,张飞鸿,应滋栋.各类型血液透析机透析液混合系统的研究[J].中国医学装备,2014,(12).
论文作者:丘永宏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：血液论文; 德国论文; 原理论文; 患者论文; 超滤论文; 结构论文; 无机盐论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;