（安阳市肿瘤医院；河南省安阳市 455000）
【摘要】目的：评价超声弹性成像在乳腺病变定性方面的临床价值。方法：入选我院2016年6月起1年期间通过行超声弹性成像发现乳房肿瘤的女性患者共286例，共340个病灶，待患者行手术后，将术前弹性成像结果与病检报告比较。结果：根据病检结果，对于某一乳房病变，可采用超声弹性成像定性的敏感性为93.7%，特异性为75.7%，准确性为82.4%。结论：超声弹性成像技术对乳房发生肿瘤时进行定性方面具有重要的临床指导意义。
【关键词】乳腺肿瘤；诊断；鉴别
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0476-02
纵观我国乃至世界的疾病谱，女性乳房发生肿瘤的发病率逐年提升，且其好发年龄逐渐年轻化，其中，良性病变尤以纤维腺瘤为著(占75%)，恶性病变尤以乳腺癌为著(占98%)。基于此现状，寻找一些高灵敏度高特异性的无创性、可重复性的检查就显得尤为重要,因此本文试图通过比较超声弹性成像(UE)技术拟诊结果与术后病检诊断结果，计算该技术在对乳腺占位性病变定性方面的敏感性、特异性和准确性，从而评价超声弹性成像技术在分辨乳腺良恶性病变方面的临床指导价值。
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院2016年6月—2017年6月通过行超声弹性成像诊断为乳腺肿瘤的女性患者共286例，所有患者病灶总数共计340个，患者年龄为39.5±22.5岁，平均年龄达42岁，肿块最大直径10～100mm，并对这些患者行手术治疗，将超声弹性成像结果与术后的病检诊断比较。
1.2方法
利用飞利浦iu机器PHILIPS IU-Elite，浅表探头是L 12-5，探头频率9～13MHz的多普勒超声仪对患者进行检查，首先在常规模式下记录占位病变所处方位、病变个数、形状、直径、内部回声、血流分布情况，观察频谱特征。其次将超声仪模式调整到弹性成像模式，所有病灶范围包含在取样框(即感兴趣区)，同步观察二维与弹性图，比较病灶区及其毗邻组织的硬度。
1.3诊断标准
参照日本Tsukuba大学超声弹性成像评分5分法，1分:所有病灶范围均呈现形态改变，颜色尤以绿色为著，间断有红色(见图1)；2分:与1分相比，病灶范围缩小，无红色出现；3分:病灶周边范围呈现形态改变，颜色尤以蓝色为著，间断有绿色；4分:所有病灶范围内均未呈现形态改变，颜色尤以蓝色为著；5分:所有病灶范围及其周边范围均未呈现形态改变，其颜色为蓝色的范围已经超越了病灶范围(见图2)。评分超过或等于4分即可从超声方面判定为恶性肿瘤，小于或等于3分即可从超声方面判定为良性肿瘤。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行分析。良、恶性乳腺病变弹性成像分级间的比较采用Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据病检结果，对于某一乳腺占位病变，可采用超声弹性成像定性的敏感性为93.7%，特异性为75.7%，准确性为82.4%。且在其良性及其恶性方面的评分的差异有统计学意义(P＜0.01)。
表1 乳腺良恶性病变的弹性成像评分(例)
女性乳房发生肿瘤的发病率逐年提升。现在，常规彩色多普勒超声在筛查乳腺癌方面已经凸显出其重要作用，但因为该技术的局限性，某些病灶在其技术下往往呈现异病同影或同病异影。随着超声弹性成像进入人们视野，成为了普通超声检查的重要补充，目前已经在多个器官组织的疾病诊断方面具有重要价值。因为乳腺组织特殊的构造，不同组织具有不同的弹性系数，超声弹性成像便是利用这一特点来实现其对乳腺占位病变的诊断。一般来说，乳腺癌常常质地坚硬，呈浸润性生长，边界为星星状或蟹足样，与周边组织粘连严重，因此弹性差。
文章中通过参照日本Tsukuba大学超声弹性成像评分5分法，对入选的286例乳腺占位患者共计340个病灶进行了评分，通过与手术治疗后的病检结果相比较，发现超声弹性成像在分辨乳腺良、恶性的敏感性为93.7%，特异性为75.7%，准确性为82.4%。但在本课题中，有8个术后病检诊断为恶性的患者但其在行超声弹性成像时却被诊断为良性，可能是：(1)可能是因为病灶不同的区域之间或病灶与周围组织之间存在相同弹性系数;(2)大量基础与临床实验表明，取样框即感兴趣区域面积应为病灶面积2倍以上，但实际中由于实验条件的限制，可能导致取样框偏小;(3)操作者对该技术的压力与压放频率没有很好操控;(4)某些乳腺占位病变的质地尚不属于普通评分法的范围。因此通过本课题，体现了超声科的诊断医生应综合掌握弹性成像的原理，规范其操作流程，极大方面的减少由于操作者或报告者引发的诊断偏差，进一步提升诊断的准确率。
参考文献
［1］周永昌，郭万学.浅表器官超声［M］.北京:人民军医出版社，2016:139.
［2］罗葆明，欧冰，冯霞，等.乳腺肿块超声弹性成像误诊原因分析及对策［J］．中国超声医学杂志，2017，23(4):259－261.
论文作者:翁璐昕
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：超声论文; 弹性论文; 病灶论文; 乳腺论文; 患者论文; 性为论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;