丁亚田 (北安市第一人民医院 164000)
【摘要】目的：对胆道镜保胆取石手术和腹腔镜手术的护理研究。方法：对2011年至2012年我院接收的1013例腹腔镜保胆取石手术患者的护理进行回顾分析。结果：全部患者均获得良好的恢复，没有并发症病例。结论：术后护理，对于化妆的病情了解和恢复起到了帮助，因此微创手术需要配合护理来提升其效果。
【关键词】 腹腔镜 胆道镜 保胆取石 护理
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0096-01
胆囊结石并非罕见疾病，过去的治疗方法都是将胆囊切除，而现在的科学技术比较发达，使用微创手术来为患者的胆囊进行保留而将结石取出已经是很简单的手术了，保胆取石手术的临床护理是该手术效果提升的保证。本文就2011年至2012年我院的1013例保胆取石手术患者进行研究分析，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年至2012年我院经腹腔镜完成保胆取石手术1013例，男性患者456例，女性患者557例，最小6岁，最大72岁，全部患者中有慢性结石性胆囊炎921例。
1.2 手术方法
全部患者都是使用静脉符合全麻，通过腹腔镜来对胆囊内情况进行了解，根据投影来进行切口，等将内部的胆汁吸净后，经过胆道镜来将结石取出，手术完成后，患者接受胆道镜检查，并没有发现残留结石，胆管也是通畅，给患者进行点滴抗炎治疗，持续3天。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 保胆取石手术是现在比较新的手术治疗方法，国内外关于该技术的分歧比较大，因此患者对于该手术的可靠度也有所保留，这也是患者容易出现各类心理不良情绪的原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者入院后，对患者进行医院环境介绍，多和患者进行沟通，让患者能够和护理人员熟悉，向患者介绍该手术的相关内容，增加患者的信任度和信心，告知患者该手术痛苦小、恢复快，效果比较优秀[1]。并且让患者对手术流程有一个了解，消除内心疑虑，增加治愈的信心，帮助患者稳定情绪，积极的接受治疗。
2.1.2 饮食护理 术前需要禁止食用高脂食物，并告知患者若是不遵嘱咐擅自食用，那么会引起急性胆囊炎的发作，对手术造成影响[2]。
2.1.3 术前准备 （1）做好术前各项检查：主要是胆囊收缩功能的检查，采用查餐前及餐后胆囊彩超，明确胆囊的收缩功能。（2）术前清洁皮肤，尤其注意清理脐部，防止从脐部污染腹腔，造成腹腔感染。（3）术前12h进低脂流食，术前6h禁食水。（4）术前30min留置胃管，肌注阿托品，苯巴比妥纳，术中常规应用抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 体位 患者术后返回病房按全麻后护理，给予去枕平卧6h、心电监护、持续低流量吸氧，待患者完全清醒后改半卧位。鼓励患者床上自主活动双下肢，防止下肢静脉血栓的形成。6～8 h后适当下床活动，促进胃肠功能恢复。
2.2.2 疼痛处理 （1）术后一般有轻微疼痛者无需特殊处理，疼痛较重者给予0.9%氯化钠溶液500ml加氯诺昔康24mg缓慢静点。（2）肩背部酸痛者，部分患者术后表现为右肩背部疼痛，目前一般认为CO2气体积聚在膈下产生碳酸刺激神经而引起肩背部酸痛不适，一般1～2 d可自动消失，无需处理[3]。术后常规给予硫酸镁注射液20 ml胃管注入，硫酸镁口服后在肠道内吸收少，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的水分，刺激肠蠕动而起导泄作用[4]。促进胃肠蠕动恢复，有利于胆囊收缩，促进胆囊排空。
2.2.3 饮食 完成手术后6天就能够将胃管拆除，第一天就可以适当的饮用温水，没有什么异常情况的话就可以使用流质食物，第二天过度到半流食，接受保胆手术的患者，需要早一些进食，可以让胆囊排空，防止胆漏。
2.3 出院指导
术后无特殊并发症恢复良好者，一般3～5d即可出院。
2.3.1 出院后伤口的护理 术后10d可将伤口敷料拿掉，可看到伤口已结痂，但切勿用手去清理，让结痂自行脱落。敷料拿掉后可使用淋浴洗澡，切勿用手搓洗结痂处。
2.3.2 出院后用药指导 消炎利胆片用药1个月，牛黄熊去氧胆酸或熊去氧胆酸每晚睡前口服半年，预防结石的形成[5]。
3 结果
全部患者均获得良好的治疗效果，没有发现并发症病例，经过护理后，患者获得恢复，全部康复出院。
4 讨论
术后护理对于患者来说，可以有效的降低并发症几率，为患者的恢复带来帮助，对手术效果起到了促进作用。
参考文献
[1]宋先旭，陈桂莲，许焕财.腹腔镜胆道镜联合保胆取石术55例临床疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2011，11（2）：152-153.
[2]汤春棉，邓欢舞.内镜保胆取石术围手术期的护理体会[J].中外医疗，2010，23（3）：149-151.
[3]王芳，阮辉.LC后疼痛的观察与护理[J].南方护理学报，2003，10（20）：28-29.
[4]刘伟，吴益怀，李志红，等.舒泰清联用硫酸镁在肠道术前准备中的应用[J].中国医疗前沿，2008，3（20）：27-28.
[5]骆助林，陈理国，苗建国，等.保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊预防结石复发的临床观察[J].中国循证医学杂志，2011，11（6）：644-646.
论文作者:丁亚田
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 胆囊论文; 胆道论文; 术前论文; 结石论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;