杨傣红
（西安济仁医院 陕西 西安 710300）
【摘要】 目的：探讨婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒及肺炎支原体感染的关系。方法：收集2010年2月～2015年3月我院诊断为下呼吸道感染的婴幼儿300例，按患儿是否有喘息，进一步分为150例研究组（有喘息、哮鸣音）和150例对照组（无喘息、哮鸣音）。对比（1）研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率。（2）研究组和对照组是否有皮肤湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史。结果：（1）研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率分别为（53.3%、46.0%）、（26.0%、14.6%），结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组是否有皮肤湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒及肺炎支原体的感染联系密切，可能与特异性体质有关。
【关键词】 婴幼儿；喘息；呼吸道合胞病毒；肺炎支原体
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0174-02
婴幼儿喘息是5岁以下儿童常见的临床疾病，而婴幼儿某些病原体感染会影响机体免疫系统的成熟，造成喘息持续发展，最终导致哮喘的发生。在所有呼吸道感染的病原体中，以呼吸道合胞病毒及肺炎支原体最为常见[1]。本文选取2010年2月～2015年3月我院诊断为下呼吸道感染的婴幼儿为研究对象，探讨婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒及肺炎支原体感染的关系，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月～2015年3月我院诊断为下呼吸道感染的婴幼儿300例为研究对象，按患儿是否有喘息，进一步分为150例研究组（有喘息、哮鸣音）和150例对照组（无喘息、哮鸣音）。研究组平均年龄（15.8±3.4）月，男性76例，女性74例；对照组平均年龄（16.8±4.1）岁，男性80例，女性70例；两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，分组具有可比性。纳入标准：（1）患儿家属自愿参加试验。（2）非气管异物、急性喉炎引起喘鸣者。
1.2 IgM抗体测定方法
患儿入院后统一留取末梢血，采用酶联免疫法测定呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体。试剂盒由广州健仑生物科技有限公司提供，所有操作按照说明书进行。
1.3 观察指标
对比（1）研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率。（2）研究组和对照组是否有皮肤湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史。
1.4 统计学方法
研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率对比
研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率见表1，结果比较有差异（P<0.05）。
表1 研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体Ig M抗体阳性率对比
3.讨论
近年来，儿童哮喘的发生率普遍升高，我国儿童哮喘的患病率与10年前相比呈明显上升的趋势[2]。一项研究表明50～60%的支气管哮喘患儿在3岁前出现过至少有3次以上的喘息和呼吸困难等哮喘样症状。我国《儿童支气管哮喘的诊断和防治指南》提出应该对3岁以下喘息婴幼儿进行识别，减少哮喘的发病[3]。
以往研究表明认为婴幼儿喘息性的呼吸道感染主要由副流感、流感病毒、腺病毒引起,最近也有学者提出呼吸道合胞病毒及肺炎支原体的感染与毛细支气管炎关系密切。同样本次研究中我们发现研究组和对照组呼吸道合胞病毒及肺炎支原体IgM抗体阳性率存在差异，呼吸道合胞病毒进入机体后会造成气道充血水肿、粘液分泌增加，最终引起I型变态反应性炎症导致喘息。动物实验表明呼吸道合胞病毒可造成机体IL-2,干扰素水平下降，IL-4、IL-5表达上升及Th1/Th2亚群平衡的变化，这些细胞因子的失衡均是气道炎症和气道高反应性的重要指标[4]。
肺炎支原体感染也是婴幼儿喘息的重要诱因之一。肺炎支原体借助末端的球杆状特殊结构，吸附于宿主细胞神经氨酸酶受体部位，不仅使细胞发生溶解，而且使上皮细胞出现肿胀、坏死，影响肺的清除功能。在免疫上，肺炎支原体使TH1型细胞受抑，IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白增高，这些均提示肺炎支原体感染后会使气道炎症慢性化，细胞因子及炎症介质增多[5]。
此外本次研究还发现研究组和对照组是否有皮肤湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史结果比较有差异。因此，本次研究认为婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒及肺炎支原体的感染联系密切，可能与特异性体质有关。
【参考文献】
[1]洪建国.学龄前儿童哮喘的诊治特点[J].中国实用儿科杂志,2010，25（5）：363-365.
[2]宾博平.益气强肾方略早期干预哮喘的理论和实践探讨[C].第二十九次全国中医儿科学术大会暨“小儿感染性疾病的中医药防治”培训班论文汇编.2012.
[3]高勤在,陈卷伟,况勇军等.2006/2009婴幼儿喘息426例调查分析[J].中国中西医结合儿科学2011，3（3）：243-245.
[4]蒋汉民，钱俊，吉山宝等.婴幼儿首次喘息发作后潮气呼吸肺功能持续变化与持续性喘息的关系[J].天津医药，2011，39（8）：763-764.
[5]陈洪敏.呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系[J].江苏医药, 2012, 38(14):1720-1721.
论文作者:杨傣红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：支原体论文; 肺炎论文; 呼吸道论文; 婴幼儿论文; 病毒论文; 对照组论文; 抗体论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;