哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效。方法：选取42例急性结石性胆囊炎患者作为主要的研究对象，依据就诊时间顺序划分为例数相同的两组，参照组以及研究组，前者接受常规的开腹手术，后者行腹腔镜胆囊切除术，对比两组疗效以及排气时间等指标。结果：研究组治疗有效率95.24%明显优于开腹治疗的参照组85.71%（P＜0.05）。结论：将腹腔镜胆囊切除手术应用在急性结石性胆囊炎治疗过程中，可以取非常显著的治疗效果，可将其视为急性结石性胆囊炎疾病的有效治疗措施。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；临床疗效
急性结石性胆囊炎属于临床常见病之一，近年来，我国的急性结石性胆囊炎发病率开始呈现出逐年递增的态势，临床上必须要高度重视对该疾病的手术治疗[1]。为了研究腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎临床治疗工作中发挥的作用，本次研究选取2012年12月-2015年12月期间来我院就诊的42例急性结石性胆囊炎作为研究对象，现作详细报道如下文：
1基础资料与方法
1.1基础资料
选择2012年12月至2015年12月本院42例急性结石性胆囊炎患者作为本次研究对象，以治疗手段差异[2]为依据将其划分为参照组和研究组，每组各21例。参照组男女依次为8例和13例，年龄最小值和最大值分别为26岁和63岁，年龄平均值为44.32±7.32岁。研究组男女依次为9例和12例，本组患者年龄均处于27岁至62岁范围内，平均年龄为45.42±7.25岁。研究组和参照组在男女比重、年龄范围等基础信息的对比上没有呈现出显著性差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组给予开腹手术治疗，具体操作为：医护人员给予该组患者连续硬膜外麻醉，并且在其右上腹位置作一个长度为3厘米的切口，依据解剖结构逐层切开，然后将患者胆囊周围粘连进行处理，进而让其使胆囊暴露再视野中。倘若患者的胆囊可直接找到，则医护人员进行对应处理后，可将其切除。若患者胆囊难以直接找到，则医护人员应当在胆囊底部作切开处理，长度控制在1cm范围内，把胆囊中的物质吸净，并且把胆囊管进行切断处理，最后再把胆囊组织切除。值得注意的是，术后，医护人员应当为患者设置引流管，并且放置在其胆囊窝[3]。
1.2.2研究组
研究组给予腹腔镜胆囊切除术，具体操作为：医护人员帮助患者进行全麻，构建人工气腹，压力控制在8-15mmHg范围内；通过穿刺点进行戳孔，将手术器械经穿刺点置入患者的腹腔后，首先将胆囊颈部采用腹腔镜提起，并遵循胆道的解剖结构实施分离及处理，结扎胆囊管后将其切断。使胆囊三角区充分暴露后，将胆囊动脉分离，并给予结扎处理，随后对胆囊壶腹部游离部分进行处理，最后将胆囊切除组织从腹腔取出。
1.3疗效评定标准
显效标准：治疗后，患者发热、呕吐、恶心等不适症状基本消失，而且白细胞数量明显减少，大约为（3.5～9.5）×109/L；有效标准：治疗后，患者发热、呕吐、恶心等症状明显好转，而且白细胞数量大约为（9.5～9.8）×109/L；无效标准：未出现上述情况，甚至病情恶化。
1.4数据处理
本次研究借助SPSS23.0数据软件包针对研究组和对照组手术时间等研究数据开展统计学分析和处理，通过均数和标准差表示组间计量数据，给予T检验，观察具体检验结果，如P<0.05，则意味着两组研究数据对比存在明显差异，具备统计学意义。
2结果
参照组显效的例数为8例，有效的例数为10例，无效的例数为3例；研究组显效的例数为10例，有效的例数为10例，无效的例数为1例。因此，参照组有效的例数为18例（85.71%），研究组为20例（95.24%），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。
3讨论
急性胆囊炎属于临床常见病之一，近年来，因为生活习惯等的不断变化，我国的急性胆囊炎发病率开始呈现出逐年递增的态势。该疾病患者通常伴随出现严重的炎症反应，出血局部水肿的现象，患者存在明显的粘连问题，同时存在渗血症状。
本次研究中，研究组治疗有效例数30例明显多于开腹治疗的参照组18例（P＜0.05）。于此同时，由于腹腔镜手术具有微创优点，可促进患者尽快恢复，缩短肛门排气。
综上所述，通过腹腔镜胆囊切除术治疗该种疾病，可明显缩短患者术后肛门排气时间，并且可减少腹腔感染、切口感染等并发症，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]慕海峰，彭靖，燕占甫，高乃荣.腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析（附70例）[J].当代医学，2012，v.18；No.28825：38-39.
[2]宋磊，刘绥杰，梁鲁，姚碧辉，黄原.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，v.22；No.38708：26-28+31.
[3]孙春光.腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较[J].吉林医学，2015，v.3613：2754-2755.
论文作者:张德兴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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