常熟市医学检验所 江苏常熟 215500
摘要：目的：探讨生化检验项目运用于肝硬化疾病诊断中的临床应用价值。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院就诊的肝硬化疾病患者50例，将其设定为观察组，并选择50例健康体检者，将其设定为对照组，对两组患者进行生化指标检验，比较两组患者的检验结果。结果：观察组患者在血清透明质酸、III型前胶原、层黏连蛋白方面，明显高过对照组，P＜0.05；观察组患者的天冬氨酸基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素含量，明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者的胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白含量，明显低于对照组，P＜0.05。结论：检测肝脏的生化检验项目，能够对肝硬化疾病诊断提供诊断依据。
关键词：生化检验；肝硬化；诊断；临床价值
Abstract：objective：to study the biochemical inspection items used in the diagnosis of cirrhosis of the liver disease clinical application value.Selection methods：from January 2014 to January 2015 in our hospital in 50 patients with cirrhosis of the liver disease，to be set as the observation group，and select 50 cases of healthy physical examination，the setting of the control group，the two groups of patients with biochemical index test，compare the test result of the two groups of patients.Results：the observation group of patients in serum hyaluronic acid，collagen type III before，layer adhesion proteins，significantly higher than the control group，P < 0.05；Observation group of patients with aspartate transaminase，alanine aminotransferase，alkaline phosphatase，total bilirubin，direct bilirubin content，significantly higher than the control group，P < 0.05；Observation group of patients with cholinesterase，total protein，albumin content，significantly lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion：the detection of liver biochemistry inspection items，can provide diagnosis basis of cirrhosis of the liver disease diagnosis.
Key words：biochemical test；Cirrhosis of the liver.Diagnosis；Clinical value
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的提高，近些年来，肝脏疾病的发病率有着明显上升趋势。肝硬化是一种由多种原因引起的肝细胞损伤，而导致肝细胞坏死的疾病。肝硬化早期，患者并没有明显的临床症状，这使得患者忽视病情，加剧了肝硬化的损伤程度[1]。随着肝硬化生化检验项目的增多，检验技术的进步，肝硬化诊断水平也越来越高。为了了解生化检验指标在肝硬化诊断中的价值，本文详细分析和比较了肝硬化患者和正常体检者生化指标的差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的肝硬化患者50例为研究对象，所有患者经过临床检验，都符合肝硬化诊断标准，将其设定为观察组；并选择50例健康体检者，将其设定为对照组，对两组患者进行生化检验各种项目的检测。对照组50例患者，男22例，女28例，年龄为48-79岁，平均年龄（58.5±2.0）岁；观察组50例患者中，男35例，女15例，患者年龄40-72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁，患者病程4个月-5年，平均病程（3.3±0.8）年，有8例患者属于胆汁淤积性肝硬化，18例患者属于酒精肝硬化，24例患者属于病毒性肝炎肝硬化。两组患者在年龄、性别、平均年龄等一般资料上，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
对所有接受检测者进行生化检验检测，比较两组患者的检测结果。具体的检测方法是，受检者在清晨7：00，空腹抽取5ml静脉血，同时对血样本进行血清分离。检测肝硬化患者的纤维化指标主要有4相：IV型胶原（IV-C），层黏连蛋白（LN），III型前胶原（PC-III），血清透明质酸（hv）；检测肝硬化患者的蛋白指标主要有：总蛋白（TP），白蛋白（ALB）；检测肝功能指标包括：直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱脂酶（CHE），检测完毕后，医疗人员要注重对各项检测结果进行记录和分析。
1.3统计学方法
对两组接受检测者在检测中的各项记录数据，运用SPSS19.0软件进行分析和处理，计量资料用T检验，以P＜0.05表示二者组间差异明显，具备统计学意义[2]。
2 结果
2.1 两组纤维化指标检测结果对比
观察组患者的血清透明质酸（hv）、III型前胶原（PC-III）、层黏连蛋白（LN），IV型胶原（IV-C）明显高过对照组，二者组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，如表1所示。
2.2 两组生化指标检测结果对比
观察组患者在天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）明显高于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05；然而在胆碱脂酶（CHE）、总蛋白（TP），白蛋白（ALB），则低于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
肝硬化是临床上常见的一种肝脏疾病，引起该疾病发生的因素较多，例如酒精中毒、机体免疫力偏低等[3]。肝硬化的早期阶段，肝细胞损伤情况较为轻微，这使得患者出现的乏力、腹胀等临床症状，表现的并不明显，于是容易被患者忽视。随着肝细胞受损情况的加剧，患者的肝功能代偿能力，就会呈明显下降趋势，在这一阶段，患者就会出现明显的下肢水肿、牙龈出血、肝脾肿大等临床症状。据相关肝脏医学专家指出，对早期肝硬化患者进行治疗，能够有效的控制肝细胞的扩散情况，避免病情的恶化。然而，由于肝硬化早期临床症状，并不明显，这使得有50%以上的肝硬化患者在入院治疗时，已经到了肝硬化晚期，还有部分患者，肝细胞损伤的程度过于严重，会诱发肝癌。基于这种现状，临床上，必须加强对肝硬化患者的早期诊断，并实施干预治疗，以提高患者的生存率。当前，临床上，对肝硬化患者进行诊断时，常常运用血常规、肝功能、尿检等项目，来诊断患者的肝硬化程度。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），主要分布在肝细胞内，在肝细胞受到损伤乃至坏死后，天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶会得到大量释放而进入到人体的血液中，导致人体血清含量的增加。据医学资料显示，天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的上升情况，和肝细胞受损程度成正比[4]。而胆碱脂酶（CHE），主要含有胆碱脂酶和乙酰胆碱酯酶这两部分构成，由于胆碱酯酶能够催化乙酰胆碱酯酶，形成乙酸和胆碱，这就使得肝细胞受损之后，胆碱酯酶的含量会明显降低[5]。通过实践证明，胆碱酯酶的降低和肝细胞受损程度也是成正比。肝硬化患者的肝功能下降，结合胆红素会直接回流入人体的血液中，就会导致血液中，直接胆红素的上升情况。而通过总胆红素的含量，可以反映出肝细胞的受损程度[6]。总胆红素含量越高，表示患者的肝细胞损伤程度越严重。而白蛋白和总蛋白能够反映出肝脏合成蛋白的功能情况，随着患者肝细胞损伤程度的加剧，患者的肝功能就会明显下降，患者体内的白蛋白和总蛋白含量就会明显降低[7]。患者体内的白蛋白和总蛋白含量越少，表示患者的肝细胞损伤程度越严重，患者的肝功能不佳。
在本研究中，通过对所有接受检测者进行生化检验检测，观察组患者的血清透明质酸（hv）、III型前胶原（PC-III）、层黏连蛋白（LN），IV型胶原（IV-C）明显高于对照组，P＜0.05；观察组检测者的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL），明显高于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05；观察组患者的胆碱脂酶（CHE）、总蛋白（TP），白蛋白（ALB）低于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05。
通过研究结果表明，检测肝脏各项生化指标，能够为肝硬化临床诊断提供有价值的参考。
参考文献：
[1]孙若东.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义[J].中国医药指南，2010，08（23）：45-46.
[2]吴晓鲁.生化检验项目在诊断肝硬化疾病中的临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：80.
[3]代红卫.肝硬化疾病诊断中生化检验指标的特点分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：153-154.
[4]王德照.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究[J].当代医学，2015，21（14）：53-54.
[5]方婵娟.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：128.
[6]刘隆苹，吴辉云，余志宏等.肝硬化诊断中生化检验项目的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：24-25.
[7]郭红钦.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国实用医药，2013，8（21）：142-143.
论文作者:张健阅,金学锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：肝硬化论文; 患者论文; 生化论文; 氨基论文; 胆碱论文; 肝细胞论文; 蛋白论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;