陈洁
（上海市长宁区妇幼保健院 上海长宁 200051）
【摘要】根据JCI第5版标准中患者与家属教育的要求和可衡量要素，由医疗团队对患者及家属实施无缝隙健康教育，保障诊疗安全。通过我院医护人员共同协作实施标准化医患教育模式，达到健康教育同质化目的。
【关键词】JCI；患者；家属；健康教育
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0256-01
JCI标准中患者与家属的教育（Patient and family Education，PFE）要求是医院对患者和家属进行培训，以使其具备参与患者治疗过程和治疗决策所需的知识和技能[1]。所有人员应对患者培训采用统一的记录方式。同时应建立相应的验证流程，了解患者和家属对所提供的培训接受程度和理解程度。因此，我院从2015年6月开始建立了各类医护人员共同使用的电子化《患者及家属健康教育需求评估及计划表》，实施同质化健康教育，取得了良好的效果。
1.组建医院健康教育小组
1.1 成立医院健康教育小组，全面负责患者及家属健康教育工作的领导、策划、组织和督查。每半年开一次例会，重点讨论医院健康教育政策执行过程中存在的问题，及时修正健康教育计划。
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1.2 科主任、护士长负责科室患者及家属健康教育需求的评估、计划拟定、实施、效果评价，确保每位患者及其家属得到合理的健康教育；负责每年对科室成员进行相应知识的培训；负责对本专业范围内的健康教育宣传材料的选择和确定；抽查患者及家属对健康教育内容的接受掌握程度。
2.健康教育的实施
2.1 建立流程
患者入院后即进行健康教育需求评估，如患者及家属是否对健康宣教感兴趣、受教育水平、有无学习障碍等。然后依据评估结果制定健康教育计划，例如采取何种教育形式实施健康教育等，最后对患者接受教育的程度进行效果评价，检验健康教育的效果。
2.2 健康教育内容
护士对患者进行药物指导告知、新生儿安全教育管理、防跌倒/坠床教育、疼痛管理及出院指导等，涵盖了患者从入院至出院可能涉及的问题。医生对患者进行入院教育包括当前诊断、诊疗计划、及手术的近远期并发症、病情恶化的早期预警识别、门诊随访等。
2.2.1疼痛管理 包括教会患者如何使用疼痛评估工具；遭遇疼痛后及时告知医护人员；事先告知患者可能会发生疼痛的情况；以及医院目前现有的减痛手段等等。
2.2.2新生儿安全教育管理 包括进入病房前洗手、新生儿不能离开母亲视线、如有陌生人进入病房及时呼叫等等。
2.2.3病情恶化的早期预警识别 医生告知患者及家属为了防止病情进一步恶化，在担忧或发现患者病情变化时如呼吸困难或急促，面色青紫或灰白，心悸胸痛等应立即呼叫。
2.3 健康教育形式
形式可以多种多样，有的可以采用单一形式，有的可以双管齐下，通过不同的教育形式达到更好的效果。例如，对病室环境、访视时间等采用口头教育为主；出院后的新生儿护理就可以采取床旁演示加上视频播放的形式让患者反复观看、模拟以达到更好的教育效果。
2.4 效果评价
评价结果分为了解、复述、回复演示、需要更多指导、未能记住宣教内容或未能向宣教者演示5种。通过问答的形式调查患者及家属对健康教育内容掌握的情况，如果效果不理想需要再次指导、评价。
3.效果验证
建立《健康教育质量评价表》，评价表内容包括了手术指导、药物指导、专科指导、出院指导等11个项目，质量评价分为完全符合、部分符合及不符合。护士长或主任每月抽查科室出院人数的10%做健康教育质量追踪，每月在科室会议上反馈调查结果，同时针对薄弱环节实施改进。截至目前，我院健康教育质量符合率由最初的54%上升至86%。
4.体会
4.1 医护共同协作实施健康教育
医生护士在同一张表单上记录健康教育的内容及效果评价，了解彼此在在患者教育中的作用，通过协作方式实现最佳的教育效果。
4.2 教育同质化
对医生护士进行健康教育专项培训，及时更新健康教育内容，确保提供给患者和家属的信息是全面、一致且有效的。
【参考文献】
[1] Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 5th Edition[Z].
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：健康教育论文; 患者论文; 家属论文; 效果论文; 评价论文; 形式论文; 医院论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;