（昭通市昭阳区龙泉社区卫生服务中心；吉林657000）
【摘要】目的：探讨益气活血法治疗缺血性脑卒中恢复期的临床价值。方法：以2018年7月~2019年7月我院收治的88例患者作为本次研究对象，随机等分为对照和观察两组。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上实施益气活血法治疗。对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率为93.18%，高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel）指数、肢体功能（FMA）评分基本相同，对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，三项指标对比有统计学意义（P＜0.05）结论：对缺血性脑卒中恢复期患者在常规治疗基础上，实施益气活血法治疗，疗效显著，提高了患者生活质量，具有极高的临床应用价值。
【关键词】益气活血法；缺血性脑卒中；恢复期；神经功能缺损
缺血性脑卒中又称之为脑梗死，是临床上一种常见的多发疾病，结合相关研究数据显示，该疾病约占所有脑血管疾病的60%-80%。在临床研究中发现，缺血性脑卒中患者常常出现严重的神经功能障碍、语言障碍等，一旦病情危重，就会诱发患者出现脑疝，并致使其出现死亡。同时，该疾病的恢复过程较为缓慢，并且患者在恢复期间内常常出现血瘀的现象。因此，必须要加强缺血性脑卒中患者恢复期的治疗，以改善患者的临床症状。以往，临床上均是采用常规药物的方式对患者进行治疗，但效果存在一定的局限性，对比，笔者结合中医研究，采用了西药联合益气活血法对患者进行治疗[1]。为了对其治疗效果进行研究，特选取了2018年7月~2019年7月期间来我院接受治疗的88例患者作为对象，并将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年7月~2019年7月我院收治的88患者作为本次研究对象。
纳入标准：①均经临床诊断证实，且为恢复期；②病程≥2周；③患者家属知晓本次研究目的和方法，并自愿参与其中。
排除标准：①非血管性脑部病变者；②恶性肿瘤者；③严重认知障碍者；④心、肝、肾功能不全者；④研究药物过敏者；⑤不配合研究者。
随机将88例患者等分为对照组和观察组。对照组：44例，男女比例为22/22，年龄为43-80岁，平均年龄为（61.5±18.5）岁，病程为2-10周，平均病程为（6.0±4.0）周；观察组：44例，男女比例为23/21例，年龄为42-79岁，平均年龄为（60.5±18.5），病程为3-10周，平均病程为（6.5±3.5）周。两组患者临床资料经统计分析，结果呈P＞0.05，均衡性显著，表示本次研究具有学术价值。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产；国药准字：J20130078；规格：100mg*30片）口服，100mg/次，1次/d；20%甘露醇注射液（西安京西双鹤药业有限公司生产；国药准字：H61020005；规格：50ml:10g）100ml，对患者进行静脉滴注，1次/d；胞二磷胆碱钠（山东新华制药有限公司生产；国药准字：H19993062；规格：0.25g：2mlx10支）0.5g，将其与0.9%生理盐水进行混合，对患者进行静脉滴注，1次/d；
观察组在对照组基础上实施益气活血法治疗：（1）方药组成：黄芪60g，防风、川穹和牛膝各10g，水蛭和全蝎各6g，太子参、鸡血藤、赤芍和地龙各15g；（2）所有药物入水煎，至100ml，口服，2次/d。
两组患者均持续治疗4周，同时对患者进行康复训练，包括：认知功能、肢体平衡、吞咽功能训练等。
1.3 观察指标与判断标准
评定治疗效果。基本痊愈：NIHSS减分率≥91%；显著改善：NIHSS减分率控制在46%-91%；改善：NIHSS减分率在18%-46%；无效：NIHSS减分率≤18%。
利用日常生活能力表（Barthel）对患者日常生活能力进行评分，得分越高，表明生活能力越高。
利用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者神经缺损程度进行评分，满分为42分，得分越高，表明患者神经缺损程度越严重。
利用肢体功能评分表（FMA）对两组患者的肢体功能进行评分，分值为100分，得分越高，表明患者肢体功能恢复越好。
1.4 统计学分析
利用统计软件统计分析，计数、计量资料分别以（%）、（）表示，计算结果以X2、t值进行检验，以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
如下表1所示：观察组治疗有效率高达93.18%，显著高于对照组，对比结果呈P＜0.05，有统计学意义。
2.2 NIHSS、Barthel、FMA评分对比
如下表2所：治疗前，两组患者 NIHSS、Barthel、FMA评分基本相同，对比结果呈P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel、FMA评分高于对照组，对比结果呈P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
以往，针对恢复期的缺血性脑卒中患者均是采用西药的方式，对患者进行脑血管扩张、抗凝治疗等，虽然短期效果比较良好，可对患者的病情进行有效的控制。但是在研究中发现，西药治疗的长远效果不甚理想，并且在治疗的过程中，患者常常出现极高的复发率，以至于患者出现终身性后遗症现象。因此，伴随着中医的进一步发展，对患者实施中医治疗已经在临床上得到了广泛的研究和应用。
从中医的角度上来讲，缺血性脑卒中属于“中风病”的范畴之内，其发病机制是气血逆乱、直冲脑络。而针对恢复期的患者来说，患者受到机体血运不畅因素的影响，致使其脉络形成血瘀现象。因此，中医上认为在对恢复期患者治疗中，应以“益气活血”为主要治疗原则。在本次研究中所使用的益气活血法中，黄芪是最为常用的补气药物，具有补中益气之功效；太子参具有补气脾肺、益气的功效；赤芍可凉血活血、散淤祛瘀，川穹可活血行气，牛膝则活血祛瘀，鸡血藤可行血通络，防风可风解表祛风，水蛭可破血逐淤，地龙可通络息风，全蝎可通络止痛[2]。诸药合用，可补气活血、通络祛瘀，进一步提高患者临床治疗效果。
本次研究结果也充分表明：通过活血益气法，患者临床治疗效果高达93.18%，且NIHSS评分低于对照组，Barthel、FMA评分高于对照组。综上所述，对缺血性脑卒中恢复期患者实施活血益气法治疗，效果显著，具有极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈泳烨.益气活血逐瘀方治疗缺血性脑卒中恢复期的效果及对血清NPY、Hcy水平和神经功能的影响[J].中外医学研究,2019,17(17):130-132.
[2]陆小青,张仟,孙熠.益气活血通络汤治疗缺血性脑卒中恢复期患者效果及对血液动力学水平和NO、VEGF和ET-1水平的影响[J].四川中医,2019,37(02):142-144.
论文作者:廖益勇,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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