【摘要】目的 探讨护理延伸服务在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法 40例人工全髋关节置换术患者，分配对照组和研究组，每组20例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施护理延伸服务，比较效果观察。结果 两组患者Harris评分和比较护理满意度比较，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 对人工全髋关节置换术后患者开展护理延伸服务是一种将护理服务由医院走向社会的护理服务方式，值得进一步深化和推广。
【关键词】 全髋关节置换术 出院前准备 护理延伸服务
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0336-02
大部分的人工全髋关节置换术患者健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍出现不同程度的健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求[1]。本文选择2012年4月～2012年6月在我科行人工全髋关节置换术的患者，在常规护理的基础上进行护理延伸服务，获得满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取行人工髋关节置换术后愿意接受本次研究的患者40例，入院诊断：老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死。按入院时间顺序标号，单数分配至对照组，双数分配至研究组。对照组20例中，男9例、女11例，年龄（73.9±7.0）岁，术后住院日（9.4±2.3）d；研究组20例中，男8例、女12例，年龄（71.1±8.5)岁，术后住院日（8.8±2.6）d，两组性别，年龄、术后住院日比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组按人工髋关节术后常规护理方法进行护理，研究组在常规护理方法基础上实施护理延伸服务。
1.2.1护理延伸服务
（1）出院前准备 由经过统一培训的责任护士负责所管床位患者的护理延伸服务。责任护士在患者出院前1至2天按照科内自制表格与患者及其照护者沟通，内容包括①评估主要照护者及其他亲友是否有能力照护患者②住院期间患者及主要照护者对护理指导掌握程度③家中环境是否适合病员居住④需要哪些辅助性医疗设备，是否需要接受使用前训练⑤主要照护者掌握照护知识情况，还需何种指导⑥主要照护者和患者是否已获得康复锻炼相关知识，是否会正确锻炼⑦主要照护者和患者是否已获得药物相关知识，是否会正确服药⑧主要照护者和患者是否已获得饮食相关知识，是否会合理饮食⑨询问出院后患者希望护理人员能够提供哪些辅助照护。
（2）出院后护理延伸服务 患者出院后一周、两周由责任护士对患者进行电话随访，同时进行知识技能指导。主要询问患者康复锻炼情况、目前活动情况、饮食情况、服药情况、伤口情况、是否有不适。知识技能指导包括一般知识技能指导和康复知识技能指导。一般知识技能指导包括：用药指导、休息指导、饮食指导、跌倒防护知识指导、疼痛处理指导、压疮防护指导、居家环境评估与改造指导。康复知识技能指导包括：髋关节功能康复指导、体位指导、活动指导、使用拐杖、助行器指导、预防关节脱位指导、预防关节感染指导。
1.3评价方法 出院后第四周患者来院复查时对患者髋关节功能进行Harris评分和发放满意度调查表，使用百分制调查患者对护理满意程度。
1.4统计学方法 使用SPSS14.0软件对数据进行分析。
2 结果
两组患者Harris评分和比较护理满意度比较，研究组明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者Harris评分与护理满意度比较（x-±s）
注： P＜0.05
3 讨论
多名学者提出人工全髋关节置换术后进行系统的护理和康复训练，能最大限度地提高肌力，改善关节功能[2-4]。但传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。本研究结果显示，实施护理延伸服务可加强与患者或家属的沟通，不仅提醒患者遵医治疗和功能锻炼，并不断提供医学知识，给予个性化的健康教育和指导，及时解答患者的疑问，对患者的生理、心理和社会各方面因素以支持帮助患者达到全面康复，在提高患者关节功能的同时也提高了护理满意度。
我们总结开展护理延伸服务能够在护士和患者、患者照护者间建立有目的的互动，促进和维护患者健康，使服务范围从医院扩展到家庭和社会，护患之间真诚的交流建立了一种新型的伙伴关系，提高了护理服务质量，值得临床推广。
参考文献
[1]Chow S,Wang FK,Chan T,et al Community nursing services for postdiseharge chronically ill patients Journal of Clinical Nursing,2008,17(7b):260-271.
[2]聂春燕.髋关节置换18例的康复护理[J].中国误诊学志,2008,8 (20):4926.
[3]袁晓燕.老年患者人工全髋关节置换术27例围手术期的护理[J].实用医学杂志,2010,26(9):1656-1658.
[4]戴闽,艾江波,范红先,等.个性化康复运动处方对髋部骨折后髋关节功能恢复的影响.中国组织工程研究与临床康复[J],2011,14(48):9082-9085.
论文作者:夏冰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 对照组论文; 知识论文; 方法论文; 满意度论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;