(商丘市第一人民医院骨二科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：探讨自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者自理能力及健康行为的影响。方法：选取2014年8月至2015年8月于商丘市第一人民医院骨二科就诊的胸腰椎骨折患者60例，随机分成观察组和对照组，分别实施自我护理互动模式及常规护理，每组各30例。将两组自理知识及自理技能的掌握程度、日常生活活动能力（ADL）评分、护理后满意度、出院后主动咨询率及并发症发生率进行对比。结果：观察组患者自理知识及技能的掌握程度、ADL评分、护理后满意度、出院后主动咨询率及并发症发生率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论；自我护理互动模式可以有效提高患者自理能力，养成良好健康行为，达到缓解患者病情的目的。
[关键词] 自我护理互动；胸腰椎骨折；自理能力；健康行为
Effect of Self - care Interaction Mode on Self - care Ability and Health Behavior of Patients with Thoracolumbar Vertebrae Fracture
Xiong Xuehua (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To explore the self-care and self-care model of patients with thoracolumbar fractures and the impact of self-care behavior. Methods: Sixty patients with thoracolumbar fractures from August 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups: the observation group and the control group. The self-care interaction model and routine nursing care were used in each group. Group of 30 cases. (ADL), post - nursing satisfaction, voluntary counseling rate and the incidence of complications were compared between the two groups in terms of self - knowledge, self - care skills, mastery of self - care skills, ADL scores. Results: The level of self - knowledge and skill, ADL score, post - nursing satisfaction, active consultation rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P <0.05). Conclusion: Self-care interaction model can effectively improve the ability of self-care, develop good health behavior, to achieve the purpose of alleviating the patient's condition.
[Key words] self-care interaction; thoracolumbar fractures; self-care ability; health behavior
胸腰椎骨折是指由外力造成的胸腰椎骨质连续性破坏，是临床最常见的脊柱损伤[1]。在当今社会建筑业、交通业的发展下，胸腰椎骨折患者数量逐渐增多，由于此类骨骼的特殊性，患者常需卧床至少1-3个月，甚至更长，加之患者及家属缺乏相关的医疗护理知识，易出现并发症或引起二次损伤，威胁患者的生命安全[2]。故本研究以Orem 自理学说为理论依据，在常规护理方法基础上针对胸腰椎骨折患者的健康需求，构建自我护理互动模式，对比常规护理干预，效果显著。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年8月于商丘市第一人民医院骨二科就诊的胸腰椎骨折患者60例，所有患者均经CT、X线确诊，签署同意书，排除手术禁忌、肝肾功能不全、颅脑损伤、凝血障碍、精神障碍、听力障碍者。将其随机分成观察组和对照组，每组各30例。对照组男21例，女9例；年龄35-60岁，平均年龄（42.7±5.6)岁；病程7-14d，平均病程（10.1±1.6）d。观察组男18例，女12例；年龄32-58岁，平均年龄（43.1±5.3）岁；病程8-14d，平均病程（11.2±1.5）d。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有对比性。
1.2 方法 对照组实行常规护理：患者入院后，护士根据治疗计划对患者进行入院、术前、术后进行全方位护理；讲解疾病相关的自我护理知识，指导护理技能；尊重患者的个人意愿，不强求患者或亲属参与；在患者出院时发放护患联系卡，告知患者若有健康问题可来电咨询。观察组在对照组的基础上实施自我护理互动模式：加强患者的参与度，重视家属的影响，引导患者和家属一起分析、讨论患者病情具体情况，并共同制订符合患者个体的自理计划；护理人员对患者及家属进行相关自理知识及技能的教学，让患者及家属在住院期间尽量掌握更多与疾病相关的基础护理知识及自我护理技能；鼓励患者出院后有健康问题能主动来人或来电咨询。
1.3 评价标准 （1）自理能力评定：于出院时，采用问卷形式考察患者自理知识及自理技能的掌握程度，得分85分以上为优，60-85分为良，60分以下为差。合格率=优率+良率。（2）日常生活活动能力（ADL）评定：分别在两组患者入院时和出院时的健康行为进行ADL评分[3]，并进行对比；（3）以护理后满意度、出院后主动咨询率及并发症发生率进行效果评定。护理满意度采用自制调查问卷，直接对护理服务进行评价，分满意及不满意；通过护患联系卡记录患者主动联系的次数，并通过电话或上门了解患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 知识及技能掌握度 观察组患者对相关自理知识及自理技能的掌握程度均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胸腰椎骨折患者伤后躯干以及双下肢疼痛或麻木无力，大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失，需长期卧床，对患者及家属的身心均造成极大的影响。研究表明，临床治疗配合有效护理可以有效提高患者自理能力，养成良好健康行为[4]。
本研究中所用的自我护理互动模式是一种在常规护理的基础下加强护理人员与患者及其家属联系的护理模式[5]，着重培养患者的自我护理能力。观察组患者护理满意度明显高于对照组，说明通过护理互动模式在护理人员、亲属、患者之间建立了互赖关系，提高了服务满意度；观察组对相关病理知识及自理技能的掌握度优于对照组，并通过咨询不断完善自我护理知识，患者自我护理能力得到提高，故患者出院后卧床并发症的发生率低于对照组，利于缓解患者病情。观察组患者护理后的ADL评分优于对照组，说明自我护理模式有助于提高患者日常生活活动能力。让患者家属参与护理，着重培养患者自身自理能力，指导交流中既提高了护理人员的专业能力又提高患者抗病积极性[6]，利于建立良好护患关系，促进新型护理模式的建立与推广。患者自理能力的提高更有效减轻了护理人员及患者家庭的负担和压力，提高了整体生活质量。
综上所述，自我护理互动模式可以有提高胸腰椎骨患者自理能力，养成良好健康行为，达到缓解患者病情的目的。
参考文献
[1]杨艳颖，李海平，朱让腾，等.早期护理干预在胸腰椎骨折术后的应用[J].中国医药导报，2015，12(08)：124-126.
[2]孟庆芳. Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2015，34(04)：515-517.
[3]王萍萍，原泉，徐丽美.连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者临床并发症及心理状态的影响[J].中国医药导报，2016，13(17)：144-148.
[4]徐会娟.胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的综合康复护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(10)：132-134.
[5]程凤敏，郎云琴，梁军波，等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2014，11(11)：125-127.
[6]田素红，周士琦，陈雪梅，等. Orem护理模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者自我管理能力的影响[J].中国基层医药，2014，21(04)：628-629.
论文作者:熊雪华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
标签：患者论文; 腰椎论文; 互动论文; 能力论文; 自我论文; 模式论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;