（贵州省都匀市黔南州精神病医院 贵州 都匀 558000）
【摘要】 目的：探讨在双相障碍治疗中奥氮平联合碳酸锂的应用效果。方法：在2015年1月～2016年1月本院收治的双相障碍患者中随机抽取82例，所有患者均经临床检查，确诊为双相障碍，患者及家属均知情同意。将82例患者按照随机数字表法分为实验组（奥氮平+碳酸锂）与对照组（奥氮平）。对比两组治疗效果。结果：实验组、对照组临床总有效率分别为95.1%（39/41）、73.2%（30/41），结果有显著性差异（P<0.05）；治疗前，两组患者BRS评分无显著性差异（P>0.05）；治疗后4周，实验组患者BRS评分明显低于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在双相障碍患者的临床治疗过程中，联合应用奥氮平与碳酸锂，能取得较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，值得进行深入研究和推广。
【关键词】 双相障碍；奥氮平；碳酸锂
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0181-02
当前，临床上大量实践表明，奥氮平对多种受体均有着显著活性，无论单用或联合心境稳定剂治疗双相障碍均有效[1]。本研究以82例双相障碍患者为研究对象，探讨奥氮平联合碳酸锂的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月～2016年1月本院收治的双相障碍患者中随机抽取82例，所有患者均经临床检查，确诊为双相障碍，患者及家属均知情同意。将82例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组41例患者中，男26例，女15例；年龄18～60岁，平均年龄（35.2±2.6）岁；平均体质量（66.0±8.9）kg。对照组41例患者中，男27例，女14例；年龄18～61岁，平均年龄（35.3±2.4）岁；平均体质量（66.1±9.0）kg。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。本研究排除妊娠期、哺乳期妇女；对所用药物过敏的患者；含重要脏器功能障碍的患者.
1.2 方法
实验组采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，批号：150215）联合碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司生产，批号：150214）治疗：奥氮平初始剂量为10mg/d，1次/d；治疗1周内，按照患者具体情况增加药物剂量，确保最高剂量为20mg/d，且每次增减单位为5mg。碳酸锂初始剂量为250mg/次，3次/d；治疗1周内，按照患者具体情况增加药物剂量，确保最高剂量为1.0～1.25g/d。持续治疗4周。
对照组采用奥氮平治疗：初始剂量为10mg/d，1次/d；治疗1周内，按照患者具体情况增加药物剂量，确保最高剂量为20mg/d，且每次增减单位为5mg。持续治疗4周。
1.3 观察指标与疗效评定标准
①以倍克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)对两组患者治疗前后狂躁症状的变化情况进行评估，得分越高，提示患者病情越严重。②疗效评定标准：以患者治疗后BRS评分在10分以下，为治愈；以患者治疗后BRS评分较治疗前减少50%以上（包括50%），为有效；以患者治疗后BRS评分较治疗前减少50%以下，为无效[2]。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
实验组、对照组临床总有效率分别为95.1%（39/41）、73.2%（30/41），结果有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
作为临床上一种常见的精神障碍疾病，双相障碍的发病率较高。多数双相障碍患者临床表现出躁狂与抑郁交替发作的症状，会严重影响其身心健康和生活质量，增加家庭经济负担[3]。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，改善双相障碍患者的临床症状，提升其生活质量，就显得至关重要。
当前，临床上多采用抗精神病药物对双相障碍进行治疗。奥氮平为常用非典型抗精神病药物，能经由阻断5-羟色胺能、组胺能、多巴胺能等受体，充分发挥其镇静、抗抑郁、抗焦虑的作用。而碳酸锂是临床上一种常见锂剂，在治疗双相障碍中有着较好的应用效果。其作用机制为经由对多巴胺受体上调等进行阻断，从而有效发挥抗躁狂的作用。此外，碳酸锂还能促使肌醇消耗增加，稳定脑区递质。当前，大量实践表明，在治疗双相障碍的过程中，联合应用抗精神病药物与心境稳定剂，能有效改善患者预后。
本研究结果显示，实施奥氮平与碳酸锂联合治疗的实验组、单纯应用奥氮平治疗的对照组临床总有效率分别为95.1%、73.2%（P＜0.05）。由此可知，在双相障碍患者的临床治疗过程中，联合应用奥氮平与碳酸锂，能取得较单纯应用奥氮平更为显著的效果。此外，本研究结果还显示，治疗后4周，实验组患者BRS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结果表明，在双相障碍患者的临床治疗过程中，联合应用奥氮平与碳酸锂，能有效改善患者临床症状，促使其尽快康复。
综上所述，在双相障碍患者的临床治疗过程中，联合应用奥氮平与碳酸锂，能取得较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]张艳芳，王刚，姜涛，等.奥氮平单药与联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21（6）:412-414.
[2]安善佐，季爱民.奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（1）:41-42.
[3]季爱民，安善佐.奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床观察[J].大家健康(学术版)，2015，9（13）:163.
论文作者:林泽仙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 碳酸锂论文; 障碍论文; 实验组论文; 剂量论文; 对照组论文; 躁狂论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;