重庆星宸整形美容医院 重庆 400060
摘要：假体隆乳术在临床当中越来越常见，这是人们生活水平变好之后对美的追求所导致的。对于隆乳术来说，解剖型的假体是一种不错的选择，在使用这种假体进行隆胸的时候在双平面中运行效果最为理想。本文主要探讨了解剖型假体隆胸中双平面隆胸运用，为临床隆乳术的开展提供参考。
关键词：解剖型；假体隆胸；双平面隆胸；运用
假体隆乳术是美容外科当中比较常见的一种手术，它主要把乳房的凝胶假体放在胸大肌后间隙或乳腺后间隙中。在这种手术方法当中，部分求美者会选择使用解剖型的假体。对传统的圆形假体来说，解剖型假体的出现是一个挑战。解剖型假体主要有两种类型，特别是410型假体和自然形乳房假体。由于很多来接受假体隆乳术的患者，她们自身乳房的条件比较差，因此不适合使用这两个平面来进行手术，从而使得上平面隆胸手术的方法开始出现在假体隆乳术当中。双平面隆胸的方法非常简单，它所获得的效果也令人比较满意。
一、资料和方法
1、临床资料
在本文的研究当中主要选取了2016年1月到2016年6月在获得国家卫生和医疗部门认证整形资质的某整形医院收治的8名11侧、5名单侧和3名双侧的女性患者来作为研究的对象，他们的年龄在26岁到35岁之间，都是因为乳房比较少来选择进行手术的，在进行手术之前她们没有经过其它的治疗。
2、方法
在双平面隆胸手术当中，首先要开展手术之前的设计工作。在患者的乳晕上切开一个4厘米的切口，然后跟去。患者的身高、胸围以及其它具体的情况，对假体体积、突围及长度等进行选择。一般来说，正常的乳腺体积会在250毫升至320毫升之间，而本组的患者乳腺量一般都在一百毫升左右，而假体体积的选择一般要比普通型假体体积大20毫升左右，因此需要选择220毫升左右的假体体积。对于假体的突度，中度是最佳的选择；其次是高度。长度则需要根据患者胸骨上切迹到乳头间距的距离来作为参考的标准。如果患者的间距在19厘米以上，就选择高长的模式；在17厘米以下选择低长的模式；在17—19厘米之间选择中长模式。确保患者在手术之后胸围和臀围处一样的大小，在站立的时候胸宽和臀宽处于一样的宽度。
在对患者进行手术操作的时候要持续的给予硬膜外麻醉，在手术的切口上使用浓度为百分之一的利多卡因和浓度为1：20000的肾上腺素来进行局部的浸润麻醉操作。对患者的皮肤、皮下、腺体达乳腺后间隙进行切开。在切口的以上部分，使用钝性分离的方式对患者乳腺后隙间隙进行分离。在切口以下的部分，对乳晕切口的胸大肌进行切开，然后把切口下面的乳腺后间隙连同患者的胸大肌后间隙一起进行分离操作。把假体放在患者的腔隙当中，假体中下的三分之一部分就放在胸大肌后间隙上，三分之二部分则放在乳腺后间隙里面。推切口进行关闭，然后使用双侧负压的方式来进行引流操作，对患者的腺体皮下皮肤进行间断的缝合操作，但是在胸大肌部位不进行任何的缝合操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、结果
在患者接受治疗之后对患者进行两个月到两年的随访工作。在随访中发现8名11侧、5名单侧和3名双侧患者在手术之后胸部的手感和形态都不错，手术的效果令患者很满意。例如一名31岁的女性患者在哺乳之后双侧的乳腺出现萎缩的情况。在手术8天之后进行拆线，它的切口I期愈合形态达到了满意的状态。
三、讨论
1、应用解剖
对患者来说，解剖型的假体一般适合用在她们的乳腺组织下进行隆胸操作，一般会考虑植入胸大肌之后来进行操作。因为过于紧绷的前壁组织压迫会使得患者水滴状的外形小时，和圆形的假体隆胸没有任何区别。一般来说，有80毫升腺体以上的患者或者自身的胸部皮肤捏厚度达到2厘米以上的患者可以进行腺体的植入收入。在植入的腺下更容易形成一个明显的下皱劈，而且患者的活动度和乳沟会更加明显，整体美观度会更加突出。上平面的手术方法会对患者的腺体、肌肉和假体之间的动力关系进行考虑，在这些动力学关系的基础上再对双平面法进行设计[1]。这种手术的方式会把患者乳腺下面的平面和乳腺平胸大肌下的平面优点进行很好的结合，同时可以对她们假体的位置和软组织覆盖的关系进行综合的考虑。一般来说，在患者的胸大肌下把乳晕切口平面处的本性进行离断，可以受到患者胸骨旁的胸肌起点不会出现断裂的情况，能够在乳腺的后间隙和胸大肌的后间隙之间形成一个很好的空间。这样的方式可以使胸大肌组织对乳腺组织量的不足进行弥补，从而可以预防下极乳腺组织量不足所带来的手术之后的手感差的情况。
2、手术特点
对于爱美的女士来说，如果他们自身双侧对称乳腺组织的量在100毫升左右，就容易出现下行空虚和上行丰满的情况，或者出现双侧乳房不对称的现象。对于这类型的患者可以使用双平面隆胸的方式来进行治疗。如果患者乳腺的上面较为丰满但是下面空虚，那么他们的假体全部放在乳腺后间隙就会由于下极的覆盖组织量比较少从而使得患者在手术之后整体的形态和手感都不能令人满意，甚至有的病人还会出现假体疝的情况。如果患者双侧的组织不对称，而假体的一侧又因为组织量比较多，那么假体就应该放在后间隙里面。如果患者对侧组织量比较少，假体的位置又放在了胸大肌后间隙里面就会影响手术之后双侧对比的效果。因此，患者组织量比较少的一般假体放在双平面是最佳的选择。
3、手术注意事项
对患者来说，在进行切口的时候，位置选择乳晕上是为了在后续的手术中可以更好地对假体的位置进行调整。对解剖型的假体来说，它有上下之分，这是它和圆形假体最大的不同。解剖型的假体表面的颗粒一般比较深，因此摩擦的系数会比较大，一旦需要进行调整就会存在比较大的难度。对切口来说，它在乳晕的位置上，对腔隙进行分离，对方向进行调整会比腋下切口更加方便，并且在手术之后它的反应也比较轻。一般来说，切口应该设定在乳晕的黑白交界地方，避免在恢复之后白色的切口线正好在乳晕的中间。切口要尽量偏向内侧的位置，长度在4厘米左右是最佳的选择，避免出现对乳头感觉神经进行损伤的情况。对于还没有生育的患者要对他们的乳腺导管进行保护，在进行腺体切开的时候尽量选择纵行切开的方式[2]。
四、结语
对隆乳术来说，解剖型假体的问世是很多爱美人士的福音，而对于这种假体，需要在双平面中开展才能得到最佳的效果。在手术开展中还应综合考虑患者的情况，合理处理手术细节，为最佳效果的呈现提供帮助。
参考文献：
[1]郝永生.双平面在解剖型假体隆胸中运用[J].中国中医药咨讯，2010，02（7）：95-95
[2]周鹏起，刘中策，高俊明，等.双平面隆胸在解剖型假体隆胸中运用[C].中国美容与整形医师大会，2008
作者简介：郑楠（1982—）女、河南人、本科、重庆星宸整形美容医院整形主任
研究方向：整形美容。
论文作者:郑楠
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：假体论文; 患者论文; 切口论文; 乳腺论文; 手术论文; 平面论文; 间隙论文; 《健康世界》2017年12期论文;