叶春良
(泉州市洛江区马甲中心卫生院外科 福建 泉州 362000)
【摘要】 目的:对腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎的临床效果进行分析与总结。方法:随机选取我院2013年3月～2015年3月共收治的60例急性胆囊炎患者，将其分为研究组和对照组。研究组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组的临床疗效。结果:研究组的手术时间、术中出血量及住院时间等指标均优于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，两组比较存在统计学差异(P＜0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，出血少、恢复快，并发症少，效果显著。
【关键词】 急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0195-02
在肝胆外科疾病中，急性胆囊炎的发病率较高，主要与细菌感染或是胆囊管阻塞有关，临床表现主要有阵发性右上腹绞痛、腹肌强直、右肩与胸背部放射痛等[1]。对于该症，临床主要采用手术治疗。我院对本次收治的部分患者给予了腹腔镜胆囊切除术治疗，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次研究对象均为2013年3月～2015年3月在我院进行治疗的急性胆囊炎患者。60例患者中，男性34例，女性26例；年龄32～78岁，平均年龄53.2±2.3岁；病程2～14d，平均6.2±1.8岁；27例急性单纯性胆囊炎，10例急性坏疽性胆囊炎，23例急性化脓性胆囊炎。排除胆管疾病与胆囊癌者。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。两组在年龄、疾病类型等一般资料方面差异不明显，有可比性。
1.2 治疗方法
术前，两组均行抗感染、纠正水电解质紊乱对症支持治疗，并气管插管行全身麻醉，患者取仰卧位，对照组行常规开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，操作如下：建立CO2气腹，置入腹腔镜探查，采用三孔法。清除患者腹腔中的积液，然后对胆囊周围粘连进行游离处理，将病变胆囊、肝十二指肠韧带及Calot充分显露。将胆囊管与胆囊血管分离，缝线结扎后切断，电凝胆囊床并止血，将手术野冲洗干净。术后，留置引流管，术后72h内拔除，常规应用抗生素。
1.3 观察项目
对两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间等临床指标进行观察与记录，并比较两组的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次数据均采用SPSS19.0软件包进行处理，计量资料用 表示，计数资料用率表示，组间分别用t和卡方值检验，P＜0.05为存在统计学差异[2]。
2.结果
2.1 两组的临床指标对比
研究组的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间指标均明显优于对照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。
2.2 两组的并发症发生情况比较
研究组共3例发生并发症，约占10.00%，1例胆管损伤，1例伤口感染，1例腹腔感染。参照组发生并发症的患者为10人，约占33.33%，2例胆漏，3例伤口感染，2例腹腔感染，1例败血症，3例胆管损伤，研究组的并发症发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义(x2 =4.812，P=0.028＜0.05)。
3.讨论
急性胆囊炎是临床常见的肝胆外科疾病，具有较高的发病率，且患者常合并不同程度的炎症、局部水肿与粘连[3]。上述症状也一直被认为是腹腔镜手术的禁忌证。在以往的治疗中，主要采用开腹手术治疗，但术后以引起并发症，切口感染率较高，故效果不慎令人满意[4]。近年来，腹腔镜技术不断进步与发展，并凭借自身优势在临床治疗中得到了较广泛的应用。
腹腔镜胆囊切除术一种微创手术，它采用三孔法，可扩大胆囊内部视野，让手术操作者能够能清晰地观察急性胆囊炎的病变范围，目的性强，进一步提高了手术操作的精确度，手术时间明显缩短，大大减少了术中出血量。由于手术时间的缩短，患者痛苦明显减少，从而有利于减少长时间药物麻醉刺激而引起的胃功能损伤，有利于患者术后快速恢复。另外，腹腔镜手术的切面较小，有效减少了腹腔内脏器暴露在空气中的时间，缩小了腹腔内脏器与空气接触的面积，大大降低了医源性感染与术后并发症的发生率[5]。
在本次研究中，我院对研究组采用了腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组实施了传统开腹手术治疗。从表1中可看出，研究组的手术切口、手术时间及住院时间等指标均显著优于对照组，两组表现出了较大的差异性。其中，腹腔镜胆囊切除术本身属于微创手术手术，采用的是三孔法，不需开腹，故切口较小；由于腹腔镜手术不需开腹，减少了开腹、缝合等环节，大大缩短了手术时间；手术时间的缩短，减少了因长时间操作而引起的腹腔及切口出血量；创伤小、出血少，切口感染的机率降低，加上其他损伤小，则有利于患者术后快速康复。从结果2.2则可得知，研究组的并发症发生率为10.00%，远远低于对照组的33.33%,两组差异显著。这主要是由于腹腔镜胆囊切除术有效减少了腹腔内脏器在空气的暴露时间，从而减少了感染与并发症的发生，说明了该手术的安全性较高。与传统开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术治疗的效果确实更优，采用该治疗方式可取得良好的治疗效果。
总而言之，对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术，手术时间短、切口小、术中出血量少、术后恢复快，且术后并发症发生率低，不失为一种有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]翁琴琴.开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].当代医学.2014,20(15):65-66.
[2]孙亚飞.腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床效果分析[J].医学理论与实践.2015,28(07):912-913.
[3]宋文周.腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].吉林医学.2015,36(10):2043-2044.
[4]季伟.用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].当代医药论丛.2015,13(08):282-284.
[5]范修锋.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析[J].中国医药指南.2012,12(34):77-78.
论文作者:叶春良
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 并发症论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;