（广西梧州市中医医院内三科 广西梧州 543002）
【摘要】目的：研究加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍的临床疗效。方法：选取2015年5月-2017年5月期间在我院接受诊治的70例广泛焦虑障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组患者口服阿普唑仑，观察组患者服用加味酸枣仁汤，比较两组患者治疗前后HAMA评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者的HAMA评分均较治疗前明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗后两组患者的HAMA评分无明显差异，且治疗的总有效率也无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。观察组与对照组的不良反反应发生率分别为14.3%、42.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍可有效改善患者焦虑程度，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】加味酸枣仁汤；广泛焦虑障碍；疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0172-02
广泛焦虑障碍是一种常见的焦虑症，患者以持续的显著紧张不安，伴植物神经功能兴奋和过度警觉为特征，临床主要表现为没有明确对象和具体内容的紧张不安，可伴有自主神经症状、肌肉紧张和运动性不安等，其病程漫长，容易复发[1]，需长期巩固维持治疗，目前以药物治疗和心理治疗为主，本文将以70例广泛焦虑障碍患者为研究对象，研究加味酸枣仁汤治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2017年5月期间在我院接受诊治的70例广泛焦虑障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性15例，女性20例，年龄18～60岁，平均（33.2±11.0）岁，平均病程（3.0±1.8）年；对照组中男性14例，女性21例，年龄16～58岁，平均（32.9±11.1）岁，平均病程（3.1±1.6）年。两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者治疗前均给予安慰剂1周，对照组患者口服阿普唑仑，每天0.4mg，根据患者病情变化可逐渐增加至2.4～3.6mg/d。观察组患者服用酸枣仁汤，取15g炒酸枣仁，9g川芎，10g知母、茯苓和夜交藤，12g五味子，3枚大枣和3g甘草。肝气郁结者加龙齿、珍珠母、芍药、黄精；阳虚不固、神不守舍者加淫羊藿、巴戟天、桂枝、芍药；痰热瘀滞者加半夏、胆南星、莲子心；瘀血内结者加桃仁、红花、枳壳。水煎两次，各取药汁200mL，每天1剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗6周。
1.3 判定标准
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者治疗前后的焦虑程度进行评价，分值越高，焦虑程度越严重。临床疗效判定标准：治疗后HAMA评分较治疗前减小不低于75%为治愈；HAMA评分较治疗前减小50～74%为显著进步；HAMA评分减小25%～49%为进步；HAMA评分较治疗前减小25%以下为无效[2]。
1.4 统计学方法
采用临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果为P＜0.05，表明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMA评分比较
治疗后两组患者的HAMA评分均较治疗前明显降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后两组患者的HAMA评分无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较
2.3 两组不良反应发生率对比
观察组中出现头晕2例，乏力1例，恶心2例，不良反应发生率为14.3%；对照组中出现头晕6例，乏力6例，多梦3例，不良反应发生率为42.9%。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
广泛焦虑障碍在中医中属“郁证”范畴，主要表现为喜悲善哭、惶恐不安、心烦易怒、胸胁苦满等症状，中医认为五脏藏精，精能化气，气能生神，神可统摄脏腑气血，脏腑安则精气足、神旺，气机不畅、脏腑功能失调则致心神不安，遂生焦虑[3]。中医治疗广泛焦虑障碍立足于心肝，以疏肝理气、宁心安神为基础，结合具体症候表现进行辨证论治。
酸枣仁汤源自张仲景的《伤寒杂病论》，主治肝血不足、虚热内扰、血不养心所致的焦虑失眠症，本次研究中观察组所用组方中炒酸枣仁为君药，可养血疏肝、宁心安神；配伍川芎、知母、茯苓、夜交藤、五味子、大枣和甘草，川芎可舒肝养血；知母可养阴清热解烦；茯苓、夜交藤、五味子可益心宁神。诸药合用，可共奏疏肝养血、清热解烦、宁心安神之功效。现代药理学研究表明酸枣仁汤具有镇静催眠的作用，可抑制中枢神经系统兴奋性，其中酸枣仁中的多糖、黄酮等成分还具有抗焦虑作用[4]。本次研究中观察组患者治疗后HAMA评分较治疗前明显降低，治疗的总有效率达到了94.3%，在疗效方面与对照组并无明显差异，但不良反应发生率明显低于对照组，说明加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍可在保证良好疗效的同时，提高治疗安全性。
综上所述，可知加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍可有效改善患者焦虑程度，且不良反应少，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邓源.丹栀逍遥散加味治疗广泛焦虑障碍的临床观察[J].光明中医，2016，31(22):3292-3293，3294.
[2]张景玉，杨建华.加味酸枣仁汤联合盐酸帕罗西汀治疗广泛焦虑症26例[J].中国民间疗法，2012，20(12):47-48.
[3]刘海凤，谷丛欣，范彦蓉等.酸枣仁汤加减联合黛力新治疗广泛性焦虑症[J].长春中医药大学学报，2014，30(5):895-897.
[4]张景玉.加味酸枣仁汤治疗广泛焦虑障碍临床疗效观察[J].光明中医，2012，27(11):2256-2257.
课题：2016年度广西中医药大学自然科学研究项目，编号MS026
论文作者:包仲明
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：加味论文; 焦虑论文; 患者论文; 酸枣仁论文; 障碍论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年19期论文;