陈智杰
永州市祁阳县人民医院心血管内科 湖南 426100
摘要：目的：探究硝酸酯类药硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月我院收治的冠状动脉痉挛性心绞痛患者50例，随机分为研究组与对照组，每组各25例。对照组采用地尔硫卓治疗，研究组在对照组治疗基础上给予联合单硝酸异山梨酯治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：研究组患者的心率、SBP、DBP、心绞痛次数及持续时间等治疗指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗期间发生头痛1例，对照组6例，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者发生恶心、失眠、浮肿的不良事件发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：硝酸酯类药硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛可有效缓解心绞痛，且不良反应事件发生率低，是治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的理想选择。
关键词：硝酸酯类；地尔硫卓；冠状动脉；痉挛性心绞痛
冠状动脉痉挛性心绞痛[1，2]临床上较为常见的心血管疾病，临床上采用地尔硫卓或硝酸酯类药均可有效减少冠状动脉痉挛性心绞痛的发生，但是鲜有研究硝酸酯类药联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床效果。因此，本研究主要观察硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月我院收治的冠状动脉痉挛性心绞痛患者50例，均符合冠状动脉痉挛性心绞痛的临床诊断标准[3]，并排除诊断为心肌梗死、心率低于50次/min、缓慢性心律失常及心功能不全患者。采用随机数法将患者分为研究组与对照组，每组各25例。其中对照组男18例，女7例，年龄（63.4±5.5）岁；研究组男19例，女6例，年龄（64.1±5.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均停止入院前各种药物治疗，对照组采用地尔硫卓（天津田边制药有限公司，H12020126）50mg加入生理盐水250mL，以10mg/h静滴5h，每天1次，连续治疗7d；研究组在对照组治疗基础上给予硝酸异山梨酯（上海复旦复华药业有限公司，H31021370）20mg稀释到250mL生理盐水以5mg/h静脉滴注，每天1次，连续治疗7d。两组患者治疗期间可根据病情需要合理调整药物用量，并辅以低分子肝素、抗血小板制剂等药物治疗。
1.3 观察指标
详细记录两组患者治疗7d后24h的心率、血压（SBP、DBP）、心绞痛次数、持续时间等治疗指标，并记录患者治疗期间不良反应事件。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组患者的心率、SBP、DBP、心绞痛次数及持续时间等治疗指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
随着社会经济不断发展，人类饮食结构的调整，心血管疾病的发病率逐年上升，成为全球性公共卫生问题，严重影响患者生活质量[4，5]。冠状动脉痉挛性心绞痛由冠状动脉发生一过性异常收缩（痉挛）引起的。如果冠状动脉因痉挛发生完全或接近完全闭塞，相应的心肌将出现透壁性缺血，患者表现为心绞痛发作[6]。相关研究已证实，冠状动脉痉挛不仅是诱发变异性心绞痛的主要病因，同时也是诱发静息性心绞痛、劳力性心绞痛、急性心肌梗死及心源性猝死的主要原因[7，8]。据研究表明，冠状动脉痉挛性心绞痛的临床治疗关键环节在于缓解心肌缺血，钙离子拮抗剂药物与硝酸酯类药物均可起到良好的治疗效果。郭锦祥[9]研究了地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床疗效，认为地尔硫卓可改善患者心肌血管的扩张性，缓解心衰恶化。卓利勇[10]分析采用硝酸异山梨酯治疗心绞痛，证明具有较好的临床效果。但是目前鲜有研究硝酸酯类药与地尔硫卓联合治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的相关研究，因此本文分析采用地尔硫卓与硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床效果，旨在为临床治疗冠状动脉痉挛性心绞痛提供理论参考。
本研究结果表明硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗的研究组患者的心率、SBP、DBP、心绞痛次数及持续时间等治疗指标均明显低于采用地尔硫卓治疗的对照组，表明硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的效果优于地尔硫卓治疗效果。两组患者治疗期间除出现头痛症状存在差异性，其他不良反应情况无显著差异。地尔硫卓属于钙离子拮抗剂药物，通过作用L型钙通道阻滞剂，抑制心肌细胞钙离子的转运，可有效改善患者心肌血管的扩张性，缓解心肌收缩，防止慢性心衰恶化。硝酸异山梨酯为血管扩张药，通过松弛患者心肌血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增大供氧量，缓解心绞痛。硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞，一方面可改善患者心肌功能，缓解心衰恶化；另一方面可松弛平滑肌，提高心肌供氧量，缓解心绞痛。
综上所述，采用硝酸酯类药硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗冠状动脉痉挛性心绞痛可有效缓解心绞痛，且不良反应事件发生率低，是治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的理想选择。
参考文献：
[1]李丹辉.冠状动脉痉挛性心绞痛患者的基础心率变异性及钙拮抗剂的影响[D].广州：南方医科大学，2012.
[2]严铭玉，王骏，王鸣和，等.冠状动脉痉挛性心绞痛的识别及治疗[J].世界临床药物，2011，32（7）：448.
[3]项蓓，王文欣，谢芳，等.对一例经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉痉挛性心绞痛病人的药学干预[J].药学服务与研究，2014，14（5）：390-392.
[4]曾菁.内皮素-1基因多态性与冠状动脉痉挛的相关性研究[D].广州：南方医科大学，2011.
[5]万正.桡动脉痉挛与冠状动脉痉挛相关性事件的研究[D].大连：大连医科大学，2013.
[6]韩秀萍.冠心病猝死与心绞痛的症状及心电图规律分析[J].医学理论与实践，2011，24（8）：906-907.
[7]万正.桡动脉痉挛与冠状动脉痉挛相关性研究[D].大连：大连医科大学，2013.
[8]张晓华，刘红彬，刘志红，等.冠状动脉痉挛诱发心律失常的临床特点及治疗分析[J].临床内科杂志，2013，30（4）：272-274.
[9]郭锦祥.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效[J].中国医药科学，2012，2（22）：70-71.
[10]卓利勇.益心舒胶囊与硝酸异山梨酯片联合用于治疗心绞痛的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34（1）：106-107，110.
论文作者:陈智杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：心绞痛论文; 冠状动脉论文; 山梨论文; 硝酸论文; 患者论文; 痉挛性论文; 心肌论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;