解放军第208医院 高干科
摘要：目的 探究综合护理干预及健康指导对老年冠心病临床治疗效果的影响。方法 抽选我科室2016年5月～2017年5月收治的40例老年冠心病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施联合健康指导，观察分析两组患者治疗显效率、治疗总有效率及护理满意度。结果 观察组中，显效12例，有效6例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%，其中10例患者对护理非常满意，8例患者对护理满意，护理满意度为90%；对照组中，显效7例，有效6例，治疗显效率为35%，治疗总有效率为65%，其中6例患者对护理非常满意，6例满意，护理满意度为60%。可见，观察组治疗显效率、治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强综合护理干预及健康指导，可有效提高老年冠心病的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善老年人的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年冠心病；综合护理；健康指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病系指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病[1]。冠心病为老年人最常见的心脏病。现抽选我科室收治的40例老年冠心病患者资料作为研究对象，以探究综合护理干预及健康指导对老年冠心病临床治疗效果的影响。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科室2016年5月～2017年5月收治的40例老年冠心病患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男性患者16例，女性患者4例，年龄67～79岁，平均年龄（75.6±2.3）岁；对照组中，男性患者17例，女性患者3例，年龄66～78岁，平均年龄（74.3±2.2）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施联合健康指导，具体如下。
1.2.1综合护理措施
（1）病情观察
观察胸痛和生命体征的变化；观察心率、节律变化及心律失常情况；观察并发症：可发生心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、猝死[2]。
（2）体位护理
疼痛发作时应立即停止活动，采用坐位或卧位休息，保持安静直到胸痛消除。
（3）急救护理
监护，吸氧，迅速建立静脉通道。
（4）用药护理
静脉滴注硝酸甘油时，监测血压变化，注意滴数的调节，并嘱患者及其家属不可擅自调节滴数，以免造成低血压，部分患者可出现颜面潮红、头痛、头部跳动感、心悸等不适，应告诉患者是由于药物导致头面部血管扩张造成的，以解除其焦虑[3]。
（5）并发症护理
保持大便通畅，必要时服用缓泻药。密切观察，及时处理。
（6）饮食护理
低盐、低脂饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。
（7）心理护理
加强床边巡视，给予心理支持。
1.2.2健康指导
（1）指导患者避免诱发心绞痛的因素及发作时采取的方法。
（2）坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油放在易取之处。
（3）定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
（4）告诉患者洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐时进行，水温勿过冷过热，时间不宜太长，门不要上锁，以防发生意外。
（5）嘱患者如疼痛频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕发生心肌梗死[4]。
（6）告诉患者应摄入低热量、低脂、低胆固醇、高纤维素食物，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。调整日常生活与工作量，适当运动。
2观察指标及评价标准
2.1治疗显效率、治疗总有效率
2.2护理满意度
以满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗显效率、治疗总有效率比较[例数（%）]
3.2护理满意度比较
老年人随着年龄的增长，生理功能下降，体质弱且慢性疾病缠身，冠心病随着老年人数量的增加而不断上升。在临床中，合并症表现多，而冠心病临床特征不明显，医生在诊治过程中难度较大。在临床中常见有心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等症状，由于该疾病起病急，因此在病情发作严重时易猝死[5]。老年患者由于身体功能在一定程度上开始逐渐出现退行性变化，相比于中年人，冠心病临床症状表现不明显[6]。在早期阶段，甚至有部分老年患者临床症状无明显特征，随着病情不断变化，很容易错失诊治最佳时机。因此加强防治，定期体检非常重要。另外，得了冠心病的老年人除了要积极治疗外，也不可忽视护理干预。
本研究中两组老年冠心病患者经护理干预后，观察组中，显效12例，有效6例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%，其中10例患者对护理非常满意，8例患者对护理满意，护理满意度为90%；对照组中，显效7例，有效6例，治疗显效率为35%，治疗总有效率为65%，其中6例患者对护理非常满意，6例满意，护理满意度为60%。可见，观察组治疗显效率、治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强综合护理干预及健康指导，可有效提高老年冠心病的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，改善老年人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹庚秀，曾芳兰，熊桂兰.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响[J].医学信息，2015，28（46）.
[2]吴翠玲.综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响[J].中国临床新医学，2013，6（10）：1008-1010.
[3]杨立娜，王小琳.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2563-2564.
[4]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.
[5]李海霞，李长玲，赵伟.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].中国现代药物应用，2015，（4）：136-137.
[6]熊爱武.浅析综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响[J].中国保健营养旬刊，2014，（5）：2749-2750.
论文作者:王慧子
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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