【摘 要】目的 研究分析结直肠癌患者治疗中腹腔镜的手术应用效果以及手术的安全质量。方法 本次对比手术参与的结直肠癌患者有84例，均为我院2018年2月-2019年2月收治，随机分两组，对照组实施常规开腹手术，研究组实施腹腔镜手术，分组对比患者手术中各项指标。结果 研究组手术操作时间、出血量VAS评分以及并发症发生率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术在结直肠肿瘤患者治疗中的应用能够提升各项手术指标，减少对患者造成的创伤，降低各类不良情况的发生，确保手术及治疗安全性，值得推广应用。
【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜手术；传统开腹手术
结直肠癌是胃肠道系统肿瘤疾病中发病率较高的一种，且恶性发展率较高，需要尽早采取相适合的方式进行治疗，以达到切除病灶的效果[1]。腹腔镜技术的不断完善和提升为其治疗效果的提升也起到了非常重要的作用，该治疗技术在实际治疗中的应用效果以及安全性是决定其能否大范围推广的关键[2]，基于此，开展本次研究，本次对比手术参与的结直肠癌患者有84例，均为我院2018年2月-2019年2月收治，研究分析结直肠癌患者治疗中腹腔镜的手术应用效果以及手术的安全质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次对比手术参与的结直肠癌患者有84例，均为我院2018年2月-2019年2月收治，随机分两组，对照组42例，男27例，女15例；年龄26-54岁，平均年龄（40.3±2.2）岁；肿瘤位置：降结肠位置12例，直肠位置9例，乙状结肠8例，右半结肠13例；结直肠Dukes分期统计：B期20例，C期15例，D期7例；对照组42例，男28例，女14例；年龄25-57岁，平均年龄（40.6±2.5）岁；肿瘤位置：降结肠位置14例，直肠位置8例，乙状结肠8例，右半结肠12例；结直肠Dukes分期统计：B期19例，C期14例，D期9例；患者均为择期手术，且无任何手术禁忌症；患者其他系统功能均无异常情况；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均安全知晓，且自愿配合；84例患者基线资料对比经统计学计算无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规开腹手术进行治疗，根据患者的影像等检查结果制定手术方案，配合相应的护理干预措施开展治疗。研究组实施腹腔镜手术治疗，根据患者基本情况制定腹腔镜手术方案，手术中实施全身麻醉，保持头低脚高位接受治疗，按照要求建立人工气腹，压力控制在13mmHg，通过腹腔镜对患者腹腔内各组织器官以及病灶情况进行观察，确定病灶切除位置后作手术操作口。切除前需要对侧膜以及肠系膜进行分离，可借助超声刀提升确保分离效果，同时配合钛夹及时进行止血处理，操作过程中需要避免对患者输尿管造成创伤，病灶完成后需要从小切口位置将切除组织取出，通过肛门置入吻合器对切断的直肠进行吻合处理，并实行Miles手术，切除肛门后自会阴位置将标本取出并在做下腹位置造瘘。患者手术完成后均需使用相适合的抗生素药物进行抗感染治疗。
1.3观察指标
详细统计84例患者实施直肠癌切除手术治疗中操作时间、术中出血量后分组计算均值进行组间对比；使用VAS视觉模拟疼痛评分表对84例患者手术后疼痛情况进行评分[3]，分组计算均值后对比；统计并对比84例患者手术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件对数据分析，（）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过x2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者进行直肠肿瘤手术治疗中操作时间以及手术中出血量均少于对照组，手术后并发症发生率低于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 84例直肠肿瘤患者手术指标对比（）、[n（%）]
3 讨论
结直肠患者的发病率以及致死率一直居于各类疾病的第三位置，患者患病初期的症状并不显著，随着病灶位置的不断扩大，疾病的不断进展，患者会出现不同程度的腹痛腹泻以及便血等情况[4]。结直肠癌的患病因素较多，与患者的遗传情况、饮食结构、生活习惯药物使用情况以及息肉发展等均有一定的关系。腹腔镜手术结直肠肿瘤患者治疗中的应用与传统开服手术相比有非常显著的优势，能够通过数字影像技术帮助医生更加全面的观察了解患者腹腔内的组织关系以及腹腔内结构状况，更加全面的对患者病灶情况进行观察，提升治疗的精准性和安全性。除此之外，腹腔镜手术的实施还能够缩小手术切口，降低手术后感染等并发症的发生，缓解患者疼痛等不适感受，提升术后康复速度以及康复质量。
本次研究中，研究组患者手术操作时间少于对照组，治疗中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，并发症发生率少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，结直肠癌患者进行切除治疗过程中腹腔镜手术实施效果明显高于传统开腹手术，能够避免手术切口过大对患者造成的创伤，避免腹内脏器长时间暴露在空气中，降低患者手术中的应急反应，减少手术中出血量，缓解手术造成的各类不适感受，缓解患者疼痛等情况，提升患者的舒适性以及对各类治疗及护理的配合性，且能够降低手术后并发症的发生，提升术后康复效果以及康复速度。
综上可知，腹腔镜手术在结直肠肿瘤患者治疗中的应用能够提升各项手术指标，减少对患者造成的创伤，降低各类不良情况的发生，确保手术及治疗安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 鲁全芝，乔祖俊，王刚，等. 快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用研究[J]. 中国肿瘤外科杂志，2018，10（1）：44-47.
[2] 李光学，罗明洋. 腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用价值分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（11）：1459-1460.
[3] 王金霞，赵红艳. 腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值[J]. 河南医学研究，2017，26（4）：714-715.
[4] 刘世宇. 腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值[J]. 中国医药指南，2017，15（3）：125-126.
论文作者:熊勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：手术论文; 患者论文; 直肠论文; 腹腔镜论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 位置论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;