哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：分析青年缺血性脑卒中的病因及危险因素。方法：对我院近一年内进行治疗的72例的青年缺血性脑卒中病例进行回顾分析，总结他们的病因以及临床特点，并进行系统化的分析。结果：72例的青年脑卒中的患者中包含33例的出血性脑卒中患者以及39例的缺血性脑卒中患者，临床上发病率较高的疾病包括:脑血栓的形成(24.3%)、蛛网膜下腔的出血(20.4%)、基底节区的出血(17.9%)、脑栓塞(14.3%)。青年脑卒中的主要发病原因包括高血压(41.5%)、动脉的粥样硬化(18.7%)、脑动脉瘤(8.7%)。结论：青年脑卒中患者在临床上以蛛网膜下腔的出血、基底节区的出血、脑血栓的形成、脑栓塞发病率最高。青年脑卒中的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化以及脑动脉瘤。
关键词：青年缺血性脑卒中；危险因素；研究分析；
Risk factors of ischemic stroke in 72 young adults
Abstract: Objective: To analyze the etiology and risk factors of ischemic stroke in young people. Methods: A retrospective analysis of 72 cases of young ischemic stroke in our hospital in the past year, summed up their etiology and clinical features, and systematic analysis. Results: Of the 72 patients with stroke, 33 patients with hemorrhagic stroke and 39 patients with ischemic stroke, the clinically high incidence of diseases included: cerebral thrombosis (24.3%), Hemorrhage in the subarachnoid space (20.4%), hemorrhage in the basal ganglia (17.9%), and cerebral embolism (14.3%). The main causes of stroke in young people include hypertension (41.5%), atherosclerosis of the arteries (18.7%), and cerebral aneurysms (8.7%). Conclusion: Young stroke patients have the highest incidence of subarachnoid hemorrhage, basal ganglia hemorrhage, cerebral thrombosis and cerebral embolism. The causes of youth stroke include hypertension, atherosclerosis, and cerebral aneurysms.
Key words: young ischemic stroke; risk factors; research analysis;
近年来青年缺血性脑卒中发病率呈逐年增高趋势，同中老年缺血性脑卒中相比，其病因及危险因素相对复杂。青年缺血性脑卒中指45岁以下成年人发生的卒中，占全部卒中的5%-15%，对患者的生命健康及生活质量造成了严重影响。近年来，青年卒中的发病率呈上升趋势，日益引起大家的关注。伴随着人们生活的方式、饮食的结构和多发病种类的不断变化，临床上的脑血管相关疾病的发生年龄呈现出明显的年轻化趋势，而青年脑卒中的发病率也在逐年增加，这给家庭以及社会都带来了极大的负担[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院近一年内进行治疗的72例的青年脑卒中病例进行回顾分析，总结他们的病因以及临床特点，并进行系统化的分析。所有入选的患者均符合由WHO制定的相关诊断标准，均经头部CT、MRI明确诊断。患者的年龄为18-45岁，所有患者均为首次发病；选择同期进行门诊体检的无卒中人群72例为对照组，年龄范围18-45岁。入选前排除：颅内的肿瘤或感染、外伤引起的脑卒中、脑的脱髓鞘病变以及严重的心肺肝肾功能不全的患者。两组在性别、年龄、文化程度等一般情况方面均不具有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对全部青年脑卒中的患者资料进行整理，包括患者的一般资料、患病原因、诊断的结果。据此设计《青年脑卒中的患病因素调查表》，内容包括：是否有高血压、是否患有高脂血症、是否患有高尿酸症、是否有脑卒中的家族史、是否患有高纤维蛋白原血症、是否患有糖尿病、是否有偏头痛史、吸烟及饮酒史。以SPSS17.0进行数据分析，单因素分析用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果表明高血压、高血脂、脑卒中家族史、偏头痛、吸烟、饮酒为脑卒中发生的危险因素。见上表。
3.结论
目前来说，尚缺乏对青年缺血性脑卒中的明确定义。尽管既往研究中将青年缺血性脑卒中的年龄界限定义为15-49岁，但现有的相关研究中多数是将年龄界定在18-45岁之间[2]。不良生活方式在一定程度上增加了青年缺血性脑卒中发生的风险，其中包括吸烟、饮酒、吸毒等,青年缺血性脑卒中最常见的危险因素是吸烟其次是高血压病，中年患者亦然。调查显示，青年缺血性脑卒中占全部卒中的9.77％，在危险因素及病因学方面与老年脑卒中有所不同，有其特殊性及复杂性。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及饮酒仍是青年缺血性脑卒中的主要危险因素。随着生活水平的提高，工作压力的增大，吸烟、酗酒的增多，高血压、高血脂及糖尿病等疾病普遍提前，从而导致动脉粥样硬化提早发生。多项研究证实，早发性动脉粥样硬化是青年脑卒中的主要病因，可占青年脑梗死的20%-30%，平均年龄多在35岁以上[3]。偏头痛是缺血性青年脑卒中的另一主要病因，文献报道，偏头痛像梗死占青年缺血性脑卒中的5%-17%，发病机制可能与血小板高凝状态和血液黏度增高，5－羟色胺等血管活性物质释放引起血管痉挛、脑部低灌注相关。资料显示，偏头痛与青年女性的缺血性脑卒中有明显的相关性，危险性增加约４倍，偏头痛并吸烟的女性患缺血性脑卒中的危险性较对照组增加约10倍。夹层动脉瘤也是缺血性脑卒中的主要危险因素，本组中夹层动脉瘤约占全部病因的4.2%。有报道，动脉夹层分离约占45岁以下缺血性卒中的10%-25%,是仅次于动脉粥样硬化的第2位病因。动脉夹层分离是指由于血管内膜破损，血液进入血管壁形成壁间血肿。如果血肿进入外膜与中膜间，管壁容易破裂，形成蛛网膜下腔出血；如果血肿位于内膜与中膜间，管腔容易出现狭窄甚至闭塞，引发缺血性脑卒中。总之，青年缺血性脑卒中是多种病因及危险因素所致的一组疾病，对于缺血性青年脑卒中患者，除了基本的影像学及生化等方面检查外，还应进行心脏、免疫指标等全方面的检查，以便于寻找病因，为患者提供病因学及个性化治疗方案。临床上，对存在危险因素的青年人群进行及时的健康教育，指导他们改善生活习性，尤其是在控制饮食、戒断烟酒、锻炼身体素质等方面；并且在临床上进 行早期的监控，对血压严格控制、及时血脂的调节等方面，并对各种相关致病因素进行干预，从而降低脑卒中的发生率，同时尽可能的推迟其发病年龄。
参考文献：
[1]徐晶雪,车显宏,张帅昌.老年脑梗死与青年脑梗死的危险因素及临床特点分析[J].中国医刊,2015,3:82～84．
[2]赵琳.缺血性脑卒中糖尿病患者护理干预及效果观察[J].糖尿病新世界，2015， 5:184～186．
[3]曾昊,宋宏杰,叶淑萍.青年卒中的病因和危险因素的研究进展[J].医学综述,2014,20(4):688-690.
论文作者:王锦红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：缺血性论文; 脑卒中论文; 青年论文; 病因论文; 因素论文; 患者论文; 危险论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;