（南京医科大学附属南京医院南京市第一医院 江苏 南京 210006）
【摘要】 目的：总结妊娠合并重症肝炎患者感染的的护理方法。方法：回顾性分析36例妊娠合并重症肝炎患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。结果：36例患者中31例患者临床治愈，占86.11%，5例患者好转，占13.89%。孕产妇和新生儿平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直病毒肝炎的传播。结论：积极正确实施护理措施和阻断母婴传播，减少了妊娠合并重症肝炎感染患者产程过程并发症的发生，保证了孕妇和新生儿的身体健康方面取得良好了效果。
【关键词】 重症肝炎；妊娠；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0294-02
病毒性肝炎感染的趋势已蔓延到全球，据不完全统计目前全球大约有20亿人口曾经感染过肝炎病毒，其中大概有3.5亿人口为慢性病毒肝炎感染者，女性慢性病毒肝炎感染患者约占比例为41.3%～45.3%，而在其中约有5%的妊娠合并慢性病毒肝炎感染者[1]。据相关文献报道显示，由于慢性病毒肝炎的感染可能引起孕妇并发症发生率有所提高[2]，妊娠合并慢性病毒肝炎感染现在是在临床上常见的问题，特别是临床上妊娠合并重症肝炎患者情况更加危机。因此，临床护理人员正确和采取妊娠合并重症肝炎患者的护理显得非常重要。从2013年05月～2015年11月本院共收治36例妊娠合并重症肝炎患者，介绍和总结妊娠合并重症肝炎患者的护理措施，目的是为了减少病毒性肝炎的母婴传播，来降低新生儿被病毒性肝炎感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。
1.临床资料与方法
1.1 一般临床资料
本院从2013年05月至2015 年11月共接收治疗36例妊娠合并重症肝炎，36例患者均符合临床诊断标准，妊娠合并HBV患者年龄24～39岁，平均26±3.17岁。
1.2 方法
回顾性分析36例妊娠合并重症肝炎感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。
1.3 结果
36例患者中31例患者临床治愈，占86.11%，5例患者好转，占13.89%。孕产妇和新生儿平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直病毒性肝炎病毒的传播。
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2.护理措施
2.1 妊娠分娩时的护理
对妊娠合并重症肝炎感染患者分娩中使用的物品进行严格的消毒，由于在分娩时，母婴耐受的能力较正常孕妇差，一般条件下妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，对于妊娠重症肝炎的患者，还要进行必要的补充抗凝血因子和纠正低蛋白血症等内科治疗相关措施，防止患者分娩结束后引发感染或者出现出血症状，分娩后应在产房内严密观察至少2小时[3]，没有发生产后大出血才可以回到普通病房；临床护理人员要密切观察患者产程进展、分娩反应和胎儿宫内状况及时汇报给医生；临床护理人员如果发现患者在分娩期间损耗较多的精神体力，有可能间接导致患者肝脏负担的增加，引起胎儿宫内发生窘迫[4]，临床护理人员对患者持续给予氧气吸入和进行胎心监护，若妊娠合并重症肝炎感染患者有出血倾向时，则应立即汇报给医生根据医嘱给予止血药物进行处理，患者病情进一步发展严重时应立刻给予患者输注新鲜血液[5]；
2.2 妊娠合并重症肝炎感染患者心理护理
临床护理人员要注意和妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者沟通的方式和方法，患者存在心理压力不愿意和家属朋友进行沟通，主要是因为害怕担心家属和朋友对自己患有传染病的歧视；这主要是由于娠合并肝炎病毒感染患者担心自己的病情状况是否对自己、对家人有什么不利，特别是对将要出世的孩子害怕担心感染肝炎病毒，使得患者心理产生极大的压力。首先这时，临床护理人员要帮助患者以正确的方式和心态去看待和认识乙肝病毒，使得患者能够有积极向上的乐观态度来配合临床治疗。其次，临床护理人员积极主动与患者交流和沟通，要向患者讲清楚妊娠合并乙型肝炎病毒感染的发生、发展和转归，进一步讲述该疾病的怎么样去预防、治疗方法的具体过程以及同时要向患者解释清楚消毒隔离的必要性和临床意义，提高患者战胜疾病和康复的信心；基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者的该病情了解的不够全面，这是临床护理人员发现患者这种心理状况要及时对患者进行心理疏导和心理护理[6]。最后，临床护理人员要和患者的家属进行病情和治疗上了积极交流和沟通，以取得患者家属的配合。
2.3 母乳喂养的注意事项
临床护理人员在母乳喂养期间指导患者母乳喂养前清洗双手，必要时进行现场演示洗手方法，如果患者的乳头有破裂或出血时，应该立刻停止母乳喂养，婴儿口腔发生黏膜有破损的时候也应该立刻停止母乳喂养，临床护理人员密切观察产妇在回奶过程中乳房有没有发生肿胀和疼痛的情况，若有应该及时给予临床护理指导和帮助[7]；因此临床护理人员在尊重患者和家属的母乳选择的基础上，要详细讲解母乳喂养注意事项。
2.4 切断母婴肝炎病毒传播途径
肝炎病毒感染传播包括宫内传播、产时传播和产后传播是母婴传播三种传播类型；据文献报道显示，由母婴传播特别是产时传播导致的病毒肝炎病毒感染率约34%[8]，主要是因为婴儿有可能在分娩期间吸入分泌物、羊水和血液等，预防产时传播感染的传播的发生主要需要临床护理人员给予精心的护理和周密的规划，通过实施有效正确的护理措施来预防产时传播感染的发生。因此，临床医务人员做好切断母婴阻断工作，防止乙型肝炎病毒母婴传播的发生[9]。
总之，妊娠合并重症肝炎感染患者的临床治疗疗效、产妇和新生儿的预后主要依靠早期积极发现、临床诊断和实行积极有效的护理措施；对患者和家属实施心理上了疏导，以消除患者的恐惧等负面情绪；我院对妊娠合并重症肝炎感染患者提高临床治疗水平和加强精细化护理，积极实施护理措施和阻断母婴传播，减少了患者产程过程并发症发生，在增强人民群众健康素质方面取得良好了效果。
【参考文献】
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[2]冯颖.妊娠合并重症肝炎42例临床分析[J].中国综合临床，2014，30(9):64-67.
[3]马洁，刘建.妊娠合并重症肝炎的诊治进展[J].医学信息，2014(10):页码范围缺失.
[4]汤雯婷，龚景进，匡丽云，等.476例入住重症监护病房的危重孕产妇的临床特征[J].中华围产医学杂志，2015，18(10):32-35.
[5]李桂娥.妊娠合并重症肝炎的护理[J].中国地方病防治杂志，2014(B08):407-407.
[6]王鹏，尚丽新.妊娠合并病毒性肝炎的诊断和治疗[J].人民军医，2015(9):1106-1109.
[7]张金艳.妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2016(4):106.
[8]闫嘉营.妊娠期乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染对母婴的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(2):207-208.
[9]陈曼绮，张建平.围生期重症肝炎对母儿的影响及诊治[J].实用妇产科杂志，2016，32(1):5-8.
论文作者:詹菊,万丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 肝炎论文; 重症论文; 护理人员论文; 病毒论文; 母婴论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;