（东城区社区卫生服务管理中心 100027）
摘要：目的 观察并探讨疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效。方法 选择我院自2017年8月~2018年8月收治60例肝郁脾虚型脾胃病患者为研究对象，将所有患者随机分为常规组（n＝30）和研究组（n＝30），其中常规组行一般西医治疗，研究组则行疏肝健脾方剂治疗，对比两组临床疗效。结果 研究组在经治疗后，其临床治疗总有效率与Hp清除率均较之对常规组更高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对郁脾虚型脾胃病患者给予疏肝健脾方剂治疗，其临床治疗效果理想，能有效清除Hp，值得在临床中普及应用。
关键词：疏肝健脾方剂；郁脾虚型；脾胃病
郁脾虚型脾胃病在临床中较为常见，有着较高的发病率，通常多表现为反酸、烧心及胃脘痛等症状[1]，且随着病情的发展，还会诱发胃粘膜书出血、水肿等情况，对患者的生活质量有着严重影响。在以往的西医治疗中，虽然临床效果较为理想，但往往伴随着诸多不良反应，导致该病症容易反复发作；因而在该次的研究中，则主要对疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效进行探讨与分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年8月~2018年8月收治60例肝郁脾虚型脾胃病患者，均符合《实用中医消化病学》[2]的分型标准；常规组男18例、12例，年龄24~70岁，平均年龄（47.0±23.0）岁，病程1~10年，平均病程（5.5±4.5）年，行一般西医治疗。研究组男20例、10例，年龄23~70岁，平均年龄（46.5±23.5）岁，病程1~11年，平均病程（6.0±5.0）年，在对照组基础上行疏肝健脾方剂治疗。组间患者及家属皆知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
常规组行一般西医治疗，给予患者吗丁啉（生产企业：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003）10mg口服，每天三次；再行奥美拉唑（生产企业：康普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H43020287）20mg口服，每天两次；持续治疗4周。研究组则在对照组基础上行疏肝健脾方剂治疗，该方剂配方为柴胡、茯苓及蒲公英各20g，黄连、白术各15g，连翘、佛手各10g，甘草5g；加水煎煮至300ml，每天一剂，早晚分服；持续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组患者在经治疗后；①临床疗效 若患者在治疗后，其临床呃逆、嗳气、反酸等不良症状均消失，其中医证候积分减少在90%以上，经检测其胃黏膜修复面积为原面积的2/3，则表明治疗显效；若患者治疗后不良症状有改善，中医证候积分减少在60~90%，且胃黏膜修复面积在1/3~2/3，则表明治疗有好转；若患者不良症状无较大改善，中医证候积分减少在60%以下，胃黏膜修复面积在1/3以下，则表明治疗无效；总有效率＝显效率＋好转率[3]。②Hp清除情况 在其空腹牙垢中置入检测试剂，待15min后若其试剂颜色未发生变化，则表示Hp清除。
1.4统计学分析
组间研究数据以SPSS20.0软件分析，计数数据资料以百分比（%）表示，行x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗后的临床效果
根据组间观察研究数据分析可得，研究组患者经治疗后，其临床治疗总有效率为93.3%，常规组治疗总有效率为80.0%，研究组临床效果明显优于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2组间患者Hp清除效果比较
两组患者经治疗后，其中研究组Hp清除29例，清除率为96.7%；常规组Hp清除22例，清除率为73.3%；计算结果：Hp清除率（x2＝21.473，p＝0.000）。由此可得，研究组治疗后患者Hp清除效果较之常规组更理想，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
郁脾虚型脾胃病通常多表现于消化溃疡、慢性胃炎等，它属于胃肠道功能紊乱，而导致该病症的发生主要是因胃肠道黏膜防御与其攻击因子失去平衡而诱发[4]。在以往的常规西医治疗中，多采用吗丁啉、阿莫西林、奥美拉唑等药物治疗；而在本次研究中所采用的吗丁啉是一种多巴胺拮抗剂，它具备良好的促胃运动与止吐作用，能够有效抑制胃食管反流，并增强其胃蠕动，使其胃快速排空；且在对患者胆汁反流进行抑制的同时不会影响其胃液分泌。而奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，它能够特异性对胃黏膜壁细胞的分泌微管中产生作用，进而减少胃酸分泌，提高其胃内pH值，有效缓解其胃疼痛症状。虽然西医治疗效果明显，但对于患者胃黏膜的修复与Hp的清除上效果不佳。郁脾虚型脾胃病在中医学中属于“反胃”、“胃脘痛”范畴，主要是因饮食不节、情志不畅导致其肝脾失疏，因此在治疗中需以疏肝健脾、理气解郁为主。在该次研究中，研究组在对照组基础上所应用的疏肝健脾方剂中，柴胡可疏肝解郁；茯苓有助于利水渗湿、健脾宁心；蒲公英、黄连、连翘能利尿散结、清热燥湿、消肿解毒；白术则可以健脾益气；而佛手则有疏肝健脾并理气消胀的效用；甘草则有助于解毒、益脾，并调和诸药。同时在现代药理学中，该方剂的应用能够抑制患者胃酸分泌，使胃蛋白酶活性降低，继而使患者胃功能兴奋；同时促进其胃黏膜的修复，对细菌增殖进行拮抗，并对Hp进行有效清除。因此研究组患者治疗后其临床治疗总有效率高达93.3%，且Hp清除率为96.7%，较之行常规西药治疗的对照组其临床效果更理想，在临床中应用效果显著。
综上所述，对郁脾虚型脾胃病患者给予疏肝健脾方剂治疗，能有效修复其受损胃黏膜，清除Hp，促进患者尽早恢复健康，值得在临床中应用。
参考文献
[1]梁婉桂.自拟疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：78-79.
[2]李乾构.实用中医消化病学[M].人民卫生出版社，2001.
[3]周拥军.探讨疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（24）：312-312.
[4]郑伟伟，王嘉嘉，何璠.疏肝健脾方剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床疗效[J].中国现代医生，2018，56（08）：130-133.
论文作者:朱波
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：方剂论文; 脾胃论文; 患者论文; 健脾论文; 脾虚论文; 常规论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年6期论文;