章志伟
无锡市锡山人民医院 分院 妇产科 214000
摘要:目的:探讨安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效和安全性。方法:选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的早产胎膜早破患者40例作为研究对象,划分为硫酸镁组与联合组2组,联合组作为本次实验的观察组,硫酸镁组作为本次实验的对照组。观察患者的宫缩抑制时问、治疗时问、孕龄延长时问、不良反应及临床疗效。结果:联合组总有效率显著高于硫酸镁组(P<0.05),硫酸镁组宫缩抑制时间、治疗时间、孕龄延长时间均显著差于联合组(P<0.05),两组临床疗效对比具有明显的差异。结论:安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破具有较好的临床治疗效果,值得在临床护理中进一步推广。
关键词:安宝;硫酸镁;早产胎膜早破
在临床中早产胎膜早破通常是产妇的妊娠期满28周但是未满37周时,产妇的胎膜在临产前出现自然破裂,是围生期比较常见的并发症之一[1]。因此,往往会导致早产率、宫内感染率以及母婴病死率升高,这对临床妊娠有重要的影响,而且根据相关的数据资料显示,在临床中,因为早产胎膜早破而导致的早产儿的病死率可以高达48%-74%,及时一些早产儿在经历早产胎膜早破后存活,也会有一定的后遗症,如智力障碍以及神经系统障碍等多种疾病,对家庭、社会都造成一定的影响。这也就要求,在临床治疗与护理中,能够针对早产胎膜早破该问题,积极地进行创新,并积累临床治疗、护理经验,从而获得较好的疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的早产胎膜早破患者40例作为研究对象,患者的年龄在24-32岁,平均年龄为(26.4±2.6)岁;初产妇27例,经产妇13例;孕期孕28-34周共23例,孕期在35-37周共17例;头位胎膜早破29例,臀位胎膜早破11例。将上述患者随机分为两组。
1.2方法
对照组,即硫酸镁组。采用25%硫酸镁20mL+10%葡萄糖溶液100ml静滴,在滴至30 min后,将其更换25%硫酸镁60 mL+5%葡萄糖溶液1000mL维持,将其静滴速度维持在1-2 g/h,患者的宫缩抑制后,还需要维持直至宫缩抑制后再维持
12-24 h,抑制到患者的症状完全消失后,就可以停药。
观察组,即联合组,先予以硫酸镁,方法与硫酸镁组相同,在患者的宫缩抑制后,予以安宝片。要求医护人员严格控制用药时间与频率,第1天10 mg/2 h,第二天开始10 mg/ (4-8 h ),患者临床症状消失后,可以停止用药。
1.3观察指标
在患者接受治疗后,观察两组患者的宫缩抑制时间,看患者在用药后宫缩现象是否得到有效的控制;治疗时间,即患者从用药开始直到临床症状消失所用的时间;孕龄延长时间。同时还要求医护人员能够密切观察患者的生命体征情况,对患者出现的呕吐、等不良反应情况。
1.4疗效评价标准日
显效:患者在接受治疗后,宫缩消失,下腹痛消失,阴道流血停止,继续妊娠为;有效:患者在采用用药治疗12h后,其临床表现为宫缩变弱,继续妊娠超过48 h为有效;无效:患者通过临床治疗,宫缩不能抑制,且出血不断增多,宫口仍旧存在扩张的现象。
1.3统计方法
应用SPSS17.0统计软件包对数据进行录入、统计分析。计数资料采用Fisher确切概率法进行分析,P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
联合组的临床治疗总有效率明显高于硫酸镁组(P<0.05),具体情况见表一。
表一 两组临床疗效比较
结论:
近年来,虽然经济取得迅速的发展,人们的生活质量逐渐提高。但是在社会发展的过程中,由于环境污染逐渐加剧,且现代女性的工作夜里不断增加,这就使得早产胎膜早破发生率逐年升高,是造成产妇造成的主要原因之一[2]。就目前的医学成果来看,对造成的早产胎膜早破的具体原因尚未形成明确的认识,通常包括胎膜本身病变、感染、胎位异常和宫颈关闭不全等多种原因[3]。在临床治疗上,为了能够尽量减少对胎儿的影响,妊娠期妇女可以采取的药物受到限制,这也使得治疗受到一定的影响。
在临床治疗中,硫酸镁是当前使用比较广泛的宫缩药,在治疗中可以直接将其用于患者的子宫肌细胞,高浓度的Mg2+在细胞膜上竞争Ca2+结合位点,,可以有效的抑制子宫收缩。但是,在临床治疗中,由于其药效比较温和,显效较慢,而且要想但因其作用较温和,显效慢,而且血镁的有效浓度与中毒浓度比较接近,在治疗的过程中对治疗量、静滴速度都很难把控,在短期内是很难看到其疗效的,临床治疗效果不够明显与理想[4]。在临床治疗中应用安宝可以有效的激活患者体内的肾上腺素,降低细胞内游离Ca2+的浓度,使得患者的从而抑子宫平滑肌收缩的频率与强度得到控制,可以使子宫平滑肌保持松弛的状态。而且通过临床试验,应用安宝能够较快的控制患者的病情,但是使用安宝后,患者容易兴奋,容易导致其心血管反应方面出现不同程度的不良反应,因此,还存在一定的局限性。
在临床治疗中单独使用安宝、硫酸镁,虽然有一定的好处,但是也存在一定的局限性,在早产胎膜早破治疗中都有一定的缺陷。在临床中将二者结合起来,先予以患者硫酸镁静脉滴注,在患者的宫缩得到抑制后再口服安宝片,就使二者协调起来,充分发挥其作用[5]。
在本次试验中,选取我院接受治疗的早产胎膜早破患者40例作为研究对象,划分为硫酸镁组与联合组2组,联合组作为本次实验的观察组,硫酸镁组作为本次实验的对照组。通过不同临床治疗方式,观察两组患者在哦宫缩抑制时问、治疗时问、孕龄延长时问、不良反应及临床疗效等各项指标之间的差距。联合组总有效率显著高于硫酸镁组(P<0.05),硫酸镁组宫缩抑制时问、治疗时间、孕龄延长时问均显著差于联合组(P<0.05),安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床效果显著,值得在临床推广。
参考文献:
[1]李海东.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].医学综述,2012,14(2):2336-2338.
[2]冉约曼.安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察[J].中国医药导报,2012,7(20):67-68.
[3]张鹤婷.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,09:259-260.
[4]陈向利.56例早产胎膜早破的治疗[J].现代诊断与治疗,2014,12(23):2827-2828.
[5]李海东.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].医学综述,2012,18(14):2336-2338.
论文作者:章志伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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